急性髓性白血病中组蛋白 H3K9me2 的全基因组图谱揭示了与大量基因沉默和基因组不稳定位点相关的大染色体结构域

  在真核染色质中,DNA 反复盘绕在小碱性蛋白质(组蛋白)的八聚体周围,形成核小体 [1]。染色质结构和组蛋白的翻译后修饰是了解潜在基因表达的关键因素 [2]。由组蛋白翻译后修饰、DNA 甲基化和转录调节因子库的变化引起的基因表达模式的可遗传改变被称为表观遗传变化 [3]。协调细胞从未成熟、增殖状态转变为成熟、分化组织的表观遗传变化是发育过程中的关键事件,调节这些过程的基因是可能导致癌症的 DNA 突变和表观遗传缺陷的常见目标 [4-8]。一个例子是急性髓性白血病 (AML),这是一种高度恶性的造血系统疾病,约占白血病总病例的 30%,在四种主要白血病类型中存活率最低 [9]。 AML 表现为骨髓内的造血过程中断,导致外周血中未成熟的髓细胞数量过多,其分化在不同的早期阶段被阻断或停滞。虽然正常的造血是由细胞外信号传导和内在表观遗传变化共同调节的 [10],但事实上,在 AML 中最常发生突变的基因中 [11],大多数被称为表观遗传染色质调节因子,这表明染色质表观遗传学是导致 AML 以及其他血液系统恶性肿瘤的突变的主要目标 [12]。   虽然 DNA 甲基化和 Polycomb 抑制复合物是与人类白血病相关的研究最多的表观遗传因素之一 [10, 12],但在这项工作中,我们将研究重点放在功能相关的组蛋白修饰、组蛋白 H3 赖氨酸 9 二甲基化 (H3K9me2) 的作用上。 ,在与正常骨髓细胞分化及其中断导致 AML 相关的过程中。这种组蛋白修饰与基因抑制有关 [13],与密切相关的抑制标记组蛋白 H3K9 三甲基化 (H3K9me3) 与组成型着丝粒周围异染色质的关联相反,H3K9me2 标记广泛分布在常染色质中的抑制基因 [14 ] 以及核外围的动态核层相关域 (LAD) [15]。通过基因组分析,H3K9me2 在正常细胞分化过程中显着增加 [16, Read more...

通过选择性第二代小分子抑制剂靶向依赖 VCP 介导的 DNA 修复的急性髓细胞白血病

  过去 20 年的基础和转化癌症研究为临床带来了无数针对由癌基因突变驱动的致癌依赖性的小分子。急性髓性白血病 (AML) 的治疗最近取得了进展,美国食品和药物管理局 (FDA) 批准了用于 FLT3(米多司林和吉尔替尼)、IDH2(enasidenib)和 IDH1(ivosidenib)突变患者的药物 (1-3 )。尽管在部分患者中在概念上具有吸引力且在临床上有效,但针对突变的致癌基因并不总是可行的,原因包括功能丧失突变、难以药物治疗的致癌驱动因素或缺乏已识别的突变驱动因素。此外,靶向选择压力下的克隆进化经常导致耐药性克隆生长 (4)。   一种新兴的替代治疗方法依赖于靶向肿瘤存活所必需的非致癌驱动途径,例如细胞应激反应 (5)。在许多癌症中使用短发夹 RNA (shRNA) 或成簇规则间隔短回文重复序列 (CRISPR/Cas9) 的系统功能基因组筛选最近揭示了癌症突变谱未提示的新治疗靶点 (6)。在某些情况下,体外筛选足以识别随后在体外和体内验证的高保真依赖性。在其他情况下,特别是在代谢、免疫、蛋白质毒性或 DNA 损伤应激反应靶标的情况下,体内方法可能会增强真阳性的识别。   这些进化上保守的应激反应途径在癌症(如 AML)中被重新连接,以允许肿瘤发生和癌细胞在面对致癌应激时存活。事实上,这些逃逸机制允许克隆选择细胞,尽管损伤累积,但仍能增殖,增加了癌前细胞完全转化的风险 (7)。尽管对于白血病发生是必要的,但这些适应性机制也赋予了选择性靶向 AML 细胞的内在脆弱性和有吸引力的治疗机会。事实上,在这种不利条件下的细胞存活变得高度依赖于熟练的应激反应途径。通过压力敏感和/或压力超负荷破坏癌症的这一共同特征最终会导致癌细胞死亡 (5)。例如,通过抑制 BCL-2 来靶向氧化和代谢应激已被证明在多个临床前模型中具有抗白血病活性 (8)。这些研究最近已通过选择性 BCL-2 抑制剂 venetoclax 与低剂量阿糖胞苷或低甲基化剂联合使用得到验证,该选择性 BCL-2 抑制剂 venetoclax 现已获 FDA 批准用于部分 AML 患者 (9)。因此,开发功能性方法来解开逃避压力监测的细胞机制可能会为 AML 治疗开辟新的治疗途径。在这里,我们在由 MLL-AF9 易位驱动的 AML 小鼠模型中进行了体内混合 Read more...

细胞重编程允许从没有患者特异性基因组畸变的 AML 患者中产生自体造血祖细胞

  急性髓性白血病 (AML) 的特征是患者的骨髓 (BM) 和外周血 (PB) 中无功能的未成熟髓细胞 (AML 原始细胞) 快速生长,导致贫血、出血、感染风险增加,最终导致死亡。累积的临床数据已经确定了 50%–60% 的 AML 患者的复发性白血病相关基因组异常,这些突变被用作信息性诊断和预后标志物,可用于管理患者治疗。目前的治疗实现了很高的缓解率,但随后的复发导致获得无病生存的患者减少到 20%–30% 。   尽管巩固治疗期间的造血祖细胞 (HPC) 移植可显着减少复发,但正常造血恢复所需的安全自体 HPC 来源是有限的,并且包括对基因组异常的白血病细胞再输注的担忧。不幸的是,目前的移植物清除方法并不能降低自体 BM 移植环境中白血病细胞回输和复发的风险。或者,使用同种异体血源来避免白血病异常(BM、动员 PB 和脐带血)用于 AML 患者的移植受到匹配供体的可用性以及与无法分离移植物相关的长期并发症的限制。抗宿主病从有益的移植物抗白血病效应。此外,在过去几十年中,通过体外扩增来增加可用于管理单个患者 的少量 HPC 的替代努力取得了不同程度的成功,其中最近的临床试验质疑扩增 HPC 的益处 . 因此,新的自体 HPC 来源的产生以规避与当前移植来源相关的有限可用性和并发症可能有益于患者的生存,因此值得更深入的研究。   产生与人类胚胎干细胞具有相同表型、分子和功能标志的诱导多能干细胞 (iPSC) 的能力为开发可再生的免疫相容细胞来源提供了机会。在 AML 的背景下,生成没有影响患者造血组织的白血病异常的 AML 患者特异性 HPC,将为在 AML 治疗期间建立用于移植的健康自体血源提供一种变革性的方法。尽管 PSC 衍生的 HPC 在小鼠异种移植物中的长期稳健移植尚未得到充分证明,但已经取得了渐进的进展。然而,多项研究已经描述了将人类 Read more...

NEDD4L 表达与急性髓细胞白血病遗传异常和预后的不同关联

  背景   越来越多的证据表明异常的 NEDD4L 表达与多种人类癌症之间存在关联。然而,NEDD4L 在急性髓性白血病 (AML) 中的表达模式和临床意义仍然不明确。   方法   我们通过公共数据和我们的研究队列系统地确定了 NEDD4L 表达及其在 AML 中的临床意义。此外,通过体外实验进一步测试了NEDD4L在白血病发生中的生物学功能。   结果   通过公开数据,我们发现 NEDD4L 的低表达与多种人类癌症中的 AML 相关。与对照组相比, AML 中 NEDD4L 的表达显着降低,这一点得到了我们的研究队列的证实。临床上,NEDD4L 的低表达与显着降低的年龄、较高的白细胞和较高的骨髓/外周血原始细胞相关。此外,NEDD4L 低表达与正常核型、FLT3 和 NPM1 突变呈正相关,但与复杂核型和 TP53 突变呈负相关。重要的是,在细胞遗传学正常的 AML 患者中也发现了 NEDD4L 表达与生存之间的关联。最后,鉴定出许多 1024 个 RNA 和 91 个 microRNA 与 AML 中的 NEDD4L 表达有关。在负相关的 microRNA 中,miR-10a 也被发现是一种可以直接靶向 NEDD4L Read more...

急性髓系白血病患者的异质性:可溶性介质释放的白血病细胞通讯及其对间充质干细胞的影响

  急性髓性白血病 (AML) 是一种侵袭性和异质性恶性肿瘤,其特征是未成熟白血病细胞在骨髓中积累 [1,2]。与其他变体相比,早幼粒细胞变体的特征在于特定的遗传异常、不同的治疗和更好的预后[3],在本文中,术语 AML 是指该疾病的非早幼粒细胞变体。 AML 细胞群具有分级组织 [4],疾病发展由各种非白血病骨髓细胞支持 [5,6]。然后,少数白血病干细胞被定位到由各种非白血病细胞亚群(包括间充质干细胞 (MSCs))形成的专门的骨髓干细胞壁龛 [6]。   AML 细胞和支持 AML 的细胞之间的串扰由细胞间直接接触和可溶性介质的组成性释放介导 [5]。白血病干细胞构成分级组织的AML细胞群的一小部分,因此大多数更成熟的白血病细胞对细胞外骨髓微环境具有更重要的影响。先前的研究表明,高组成性细胞因子释放与良好的预后相关 [7]。最近的研究还表明,AML 患者不仅在白血病细胞的组成型细胞因子释放方面存在异质性,而且在其释放来自各种细胞区室的其他多种蛋白质方面也存在异质性 [8,9]。然而,MSCs 也显示出几种蛋白质介质的组成性释放,这些蛋白质介质对白血病的发生很重要,也可能对人类 AML 细胞的化学敏感性也很重要。 [8,9]。因此,MSCs 和 AML 细胞之间存在双向串扰,这种通信既支持白血病细胞,又调节 MSCs [5,6,10,11,12,13,14,15]。   MSCs 和 AML 细胞之间的分子串扰也调节了常见骨髓微环境的局部细胞因子网络 [16]。串扰与 MSCs 中几种细胞因子/趋化因子的 mRNA 水平改变有关 [16]。因此,本研究的目的是在蛋白质水平上进一步研究 (i) AML 细胞是否对患者亚群之间不同的 MSCs 有影响; (ii) 先前描述的对 MSCs mRNA 谱的常见 AML Read more...

Venetoclax 加 LDAC 治疗不适合强化化疗的新诊断 AML:一项 3 期随机安慰剂对照试验

  为了评估 venetoclax 与 LDAC 的联合应用,进行了一项涉及 25 个国家的多国随机安慰剂对照 3 期研究,以 2:1 的比例将患者分配到 venetoclax 加 LDAC 或安慰剂加 LDAC 治疗。添加维奈托克后观察到死亡风险降低了 25%,表明维奈托克联合 LDAC 与中位 OS(7.2 个月与 4.1 个月)有临床意义的改善相关。尽管有这一发现,但在计划分析时并未达到主要终点(HR,0.75;95% CI,0.52-1.07;P = .11)。据观察,随机组之间基线特征(继发性 AML、既往血液系统疾病相关的继发性 AML 和较差的细胞遗传学风险)的一些不平衡,以及在中位 OS 时间之前增加的 venetoclax 组的行政审查,可能已经影响分析。为了评估不平衡对基线特征的影响,进行了事后多变量 Cox 比例风险分析;该分析表明,在控制那些基线预后因素(AML 类型、细胞遗传学风险、ECOG 体能状态和年龄)时,venetoclax 比安慰剂在 OS 中增加了显着的临床益处。关于大量行政审查的患者,试验招募在预先计划的 OS 分析前 3.4 个月仍在进行,并且在分析时仍然活着的患者的行政审查在 venetoclax 加 LDAC 组中比在安慰剂加LDAC 组(前 Read more...

Venetoclax与阿扎胞苷一起破坏能量代谢,针对急性骨髓性白血病患者的白血病干细胞

  急性髓性白血病 (AML) 是成人中最常见的急性白血病。白血病干细胞 (LSCs) 驱动 AML 的发生和持续,与较差的临床结果相关,并且通常在常规化疗后持续存在,导致复发 1,2,3,4,5。在本报告中,我们表明,使用 B 细胞淋巴瘤 2 (BCL-2) 抑制剂 venetoclax 联合阿扎胞苷治疗老年 AML 患者可实现深度和持久的缓解,并且优于常规治疗。   我们假设这些有希望的临床结果是由于靶向 LSC。对接受 venetoclax + 氮杂胞苷治疗的患者的 LSC 的分析表明,三羧酸 (TCA) 循环被破坏,表现为 α-酮戊二酸减少和琥珀酸水平增加,表明电子传递链复合物 II 受到抑制。体外模型证实了通过琥珀酸脱氢酶的谷胱甘肽化减少对复合物 II 的抑制。这些代谢扰动抑制氧化磷酸化 (OXPHOS),其有效且选择性地靶向 LSC。   我们的研究结果首次表明,治疗干预可以通过破坏驱动能量代谢的代谢机制来根除 AML 患者的 LSC,从而在历史上结果不佳的患者群体中产生有希望的临床活动。   未包含在论文中的患者相关临床数据是作为多中心临床试验 (NCT02203773) 的一部分生成的。该研究的剂量递增部分的详细描述已经发表(Dinardo 等人)1。该研究的剂量扩展部分现已完成,目前正在准备描述这些数据的手稿。所有 DNA 和 RNA 原始和分析的测序数据都可以在 GEO 数据库中找到,并可通过登录号 GSE116481(单细胞 RNA-seq)和登录号 GSE116567(批量 Read more...

舒尼替尼减少急性髓系白血病体外克隆细胞,对分类的AML ALDH+细胞有强效抑制作用

  1、简介   急性髓系白血病 (AML) 是一种髓系祖细胞的克隆性增殖性疾病,导致骨髓和外周血中未成熟的髓系细胞积聚。近期 AML 患者的预后得到了显着改善,这主要是由于对患者管理的风险分层治疗方法的发展 [1]。然而,老年 AML 患者、携带 FLT3 突变的患者以及具有复杂细胞遗传学异常和单体的患者的治疗仍然具有挑战性。在这方面,开发新的靶向治疗方法对于改善 AML 亚群的临床结果至关重要 [2]。   舒尼替尼是一种多靶向酪氨酸激酶抑制剂 (TKI),靶向血小板衍生生长因子受体 (PDGFR)、血管内皮生长因子受体 (VEGFR) 和其他组成型活性激酶,如 c-KIT。舒尼替尼已被美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于治疗转移性肾细胞癌 (mRCC) 和胃肠道间质瘤 (GIST) [3]。使用体外和体内 AML 模型 [4] [5],舒尼替尼还显示可降低野生型 fms 相关酪氨酸激酶 (FLT3) 和内部串联重复 (ITD) 的磷酸化。在评估 AML 患者的安全性和有效性的临床试验中,舒尼替尼显示出分子和临床反应,但是,这是短暂的并且与显着的毒性相关 [6]。舒尼替尼与常规化疗联合使用已显示出有希望的结果。舒尼替尼与 AraC 或柔红霉素的组合显示出对 FLT3-ITD 阳性 AML 细胞的协同抑制作用 [7]。最近一项针对具有 FLT3 突变的老年 AML 患者的 Read more...

CD16和CD56 NK细胞标志物表达异常的AML的不良后果

  急性髓性白血病 (AML) 是一种血液系统癌症,其特征在于多种突变。在三分之一的 AML 患者中,在 III 类受体酪氨酸激酶 (RTK-III) Fms 样酪氨酸激酶 3 (FLT3) 中发现了突变。1, 2 RTK-III 通常以五个细胞外免疫球蛋白样结构域的组装为特征、一个跨膜结构域、一个细胞质近膜区域和一个被激酶插入片段中断的细胞质激酶结构域。3 FLT3 受体对于终止骨髓和 B 细胞祖细胞的生长和存活很重要。因此,FLT3 受体的突变导致不受控制的细胞生长和存活。这些改变包括内部串联重复 (ITD),导致外显子 14 或 15 中 3 到 400 个碱基对的头对尾重复,位于 FLT3 的近膜域,或影响激酶域 (KD) 的点突变,导致 FLT3 的组成型激活。多项研究表明,与携带 KD 突变的患者相比,携带 FLT3-ITD 突变的患者在复发方面的生存率显着降低   自然杀伤细胞介导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性,CD16 发挥关键功能诱导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性反应。由于诊断时 AML 患者中异常 CD16 表达的预后相关性尚不清楚,我们分析了325 名接受强化化疗的 AML 患者的异常 CD16+ Read more...

研究表明,接种 COVID-19 疫苗后血癌患者可能无法得到最佳保护

  发表在《血液》上的两项新研究表明,mRNA COVID-19疫苗在患有慢性淋巴细胞白血病(CLL)和多发性骨髓瘤(两种血癌)的人身上可能会降低疗效。据研究人员称,这些研究可以帮助告知这些人群接种疫苗的理想时间。   研究表明,与健康对照组相比,两剂量的COVID-19疫苗对CLL患者的效果较差   第一项研究报告说,CLL患者对两剂量mRNA COVID-19疫苗的免疫反应率明显低于同龄的健康人。由于这些疫苗的临床试验没有包括血癌患者,而血癌患者是病毒导致严重疾病和并发症的高风险人群,因此衡量疫苗在这一人群中的有效性至关重要。   在这项针对167名CLL患者的研究中,10人中只有4人(39.5%)对疫苗的抗体介导反应呈阳性;相比之下,所有健康成年人(对照组)都有免疫反应。   有趣的是,研究显示,CLL患者的免疫反应差异很大,这取决于他们在癌症治疗过程中的情况。例如,正在接受癌症治疗的患者对疫苗的反应率明显低于已经完成治疗并处于缓解期的患者,分别为16%和79%。未接受治疗的患者(那些疾病正在被观察但尚未治疗的患者)的反应率为55.5%。同样,在接种前至少一年完成CLL治疗的人对疫苗的反应明显高于过去一年内仍在治疗的人,分别为94%和50%。   ”总的来说,对疫苗的反应率明显低于我们在普通人群中看到的,这很可能归因于癌症本身的存在和某些CLL治疗,”该研究的主要作者,以色列特拉维夫苏拉斯基医疗中心血液学副教授兼CLL服务负责人Yair Herishanu博士说。”看来,如果你未经治疗,处于我们所说的’观察和等待’状态或没有活动性疾病,你可以从疫苗中获得更多好处。反应最好的患者处于缓解期,这很有意义,因为他们的免疫系统有机会恢复”。   除了没有接受积极的CLL治疗外,年轻、女性和在接种疫苗时拥有正常的免疫球蛋白水平都能独立地预测对疫苗有更好的反应率。除了对疫苗的定性抗体反应较差之外,CLL患者的抗体滴度也较低,这告诉我们,除了较少患者对疫苗有反应之外,反应的强度也较低,Herishanu博士解释说。   在这项研究中,研究人员从2020年12月到2021年2月纳入了167名CLL患者和53名健康对照者。所有参与者都接受了间隔21天的两剂BNT162b2信使RNA(辉瑞公司)COVID-19疫苗;这是研究时以色列使用的唯一疫苗。患者平均年龄为71岁,67%为男性。58名患者(34.7%)为治疗新手;75名(44.9%)正在接受积极治疗;24名(14.4%)曾接受过治疗,处于完全或部分缓解状态;10名(6%)处于复发状态。在第二次服药两周后还测量了抗体滴度。患者在接受第一次注射后被随访了75天,没有人发生COVID-19感染。与健康人群相比,报告的疫苗副作用没有明显差异。   研究人员还根据CLL患者所接受的治疗,考察了对疫苗的免疫反应。他们发现,在接受普通靶向治疗的患者中,反应率同样很低,包括布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂(伊布替尼或阿卡拉布替尼)或venetoclax与抗CD20抗体(如利妥昔单抗)的组合。值得注意的是,在COVID-19疫苗接种后12个月内接受抗CD20抗体的患者没有任何反应。由于只有五名患者接受了venetoclax的单药治疗,Herishanu博士说他们无法得出任何关于对反应影响的结论。 本文来源于互联网,如有侵权请联系删除。来源:medicalxpress.com

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