弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的组织学亚型 [1]。在标准化疗中加入利妥昔单抗(一种嵌合单克隆抗体)代表了过去十年中 DLBCL 治疗的最重要进展 [2, 3]。利妥昔单抗针对 CD(簇名称)20，一种在大多数 B 细胞表面表达的细胞表面糖蛋白 [4]。因此，CD 20 表达的鉴定有助于将淋巴瘤鉴定为 B 细胞来源的并且可能对利妥昔单抗敏感。
一小部分 DLBCL 不表达 CD 20。据报道，其中大部分是 DLBCL 的浆母细胞变异(原发性渗出性淋巴瘤、间变性淋巴瘤激酶阳性大 B 细胞淋巴瘤和人类免疫缺陷病毒相关的浆母细胞淋巴瘤)，并已被报道与其他 DLBCL 相比具有更差的结果 [5-7]。
我们系统地回顾了过去 13 年来在我们机构诊断的所有 CD 20 阴性 DLBCL 淋巴瘤患者的临床和病理特征。
该研究获得了机构审查委员会对档案材料和患者图表审查的豁免。 1998 年 1 月 1 日至 2011 年 6 月 31 日诊断为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的所有患者均通过肿瘤登记处确定。对病理学和免疫表型结果进行审查，以确定 CD 20 阴性 DLBCL 患者。作者审查了这些病例的所有显微镜载玻片，包括苏木精和伊红以及免疫组织化学染色。细胞遗传学、荧光原位杂交 (FISH) 探针和聚合酶链反应 (PCR) 分析的结果在可用时进行审查。在确认诊断为 CD 20 阴性大 B 细胞淋巴瘤后，我们从患者的病历中提取了以下临床特征：年龄、性别、种族、HIV 状态、其他免疫缺陷状态、安娜堡分期、骨髓受累、放射学检查结果、主要受累部位(结节与结外)、LDH 水平、初始治疗的选择、挽救治疗、诊断日期和复发日期。计算所有患者的国际预后指数(IPI)。对于 HIV 阳性病例，记录 CD 4 计数和病毒载量。从肿瘤登记处获得存活数据。
临床实践中遇到的大多数 CD 20 阴性 DLBCL 病例很可能是大 B 细胞淋巴瘤的浆母细胞变异。然而，少数 BCLU 也可能缺乏 CD 20 表达。这些无法分类的淋巴瘤可能没有常见的 myc 和 bcl-2 癌基因重排，但预后相同。需要对更多患者进行进一步研究以证实这一发现。
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