行业新闻

BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）用于治疗慢性粒细胞白血病（CML）显着改变了长期结果。1 现在，有几种TKI选择，鉴于患者特征和治疗成本的差异，最佳治疗选择可能具有挑战性。  “虽然成功的治疗结果和长期生存显然是TKI治疗的主要目标，但患者也面临着被诊断患有CML并提供治疗的财务方面的终身管理，”San Luigi医院的医学博士Giuseppe Saglio说道。在意大利都灵，以及休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心的医学博士Elias Jabbour写道。 伊马替尼是美国食品和药物管理局（FDA）于2002年批准的第一代TKI，与之前的标准护理相比，显着提高了生存率，后者是干扰素-α和阿糖胞苷的组合。使用伊马替尼的10年总生存期（OS）估计为83％，而使用干扰素-α加阿糖胞苷的5年OS为68％。 从那时起，第二代TKI已经出现 – 达沙替尼于2006年首次获得FDA批准，2007年首次获得尼罗替尼。与伊马替尼相比，这两种药物均可诱导更快更深的治疗反应，但安全性不同，因此也必须考虑，特别是在选择一线治疗时。2 还应衡量成本效益，因为CML成为一种慢性疾病，患者和付款人的费用都会增加。   已经进行了成本效益分析，将TKI相互比较，但随着通用配方的出现，这些结果将会发生变化。2016年，格列卫（伊马替尼）失去了独家经营权，导致了伊马替尼的通用配方的推出。1达沙替尼和尼罗替尼在未来几年将失去排他性，这将进一步改变这些药物的成本效益。  因此，TKI治疗CML的成本效益是一个复杂的主题，需要考虑多种因素 – 而不仅仅是支付者的明显成本。 文章来源： https://www.cancertherapyadvisor.com/chronic-myeloid-leukemia/imatinib-determined-most-cost-effective-frontline-tki-chronic-myeloid-leukemia/article/812167/

根据最近发表在“血液病学和肿瘤学杂志”上的一项研究，剂量增加可以对抗骨髓纤维化患者早期鲁索替尼治疗期间恶化的贫血症。鲁索替尼改善脾肿大并缓解中度2或高风险骨髓纤维化的症状。然而，其使用与发生3/4级贫血和/或血小板减少症的风险增加有关，需要额外的剂量减少或输血。 该研究的作者旨在保持临床益处，但在使用剂量递增治疗期间尽早降低血液学风险。该研究是一项对45名骨髓纤维化患者进行的开放性2期研究，其中68.9％的动态国际预后评分系统评分为1至2，表明存在中度疾病风险。患者每天两次接受鲁索替尼10 mg，在12周时增加5 mg，最大剂量为20 mg时增加18周。使用骨髓纤维化症状评估表总症状评分评估症状严重性。 与基线相比，24周时脾脏体积的中位百分比变化为17.3％，具有明确的剂量反应。同样，中位骨髓纤维化症状评估表总症状评分也显示明显的剂量反应，中位百分比变化为45.6％。3/4级贫血（20％），由于贫血（11.1％）或血小板减少（6.7％）引起的剂量减少的发生率并不常见。其他观察到的不良反应是贫血（26.7％），疲劳（22.2％）和关节痛（20％）。这组作者说，“在一些骨髓纤维化患者的早期鲁索替尼治疗期间，剂量递增方法可以减轻贫血的恶化。” 文章来源： https://www.oncologynurseadvisor.com/myeloproliferative-neoplasms/dose-escalation-mitigates-adverse-events-with-ruxolitinib-for-mf/article/814455/

诊断出肾上腺癌后，可以使用几种治疗方案。这些技术中的每一种都具有独特的优点和缺点，这使得它优选用于某些情况而不是其它情况。由于肾上腺癌相对罕见，因此与其他内分泌专家合作讨论针对特定病例的最佳治疗方案是值得的。 肾上腺癌的治疗通常涉及多学科团队，可能包括外科医生，内分泌学家，放射肿瘤学家，肿瘤内科医生，护士，心理学家，社会工作者和其他健康专业人员。 手术 肾上腺癌最常见的治疗方法是肾上腺切除术或手术切除肾上腺。在该过程中，尽可能去除癌症，包括癌症扩散到的区域，例如附近的淋巴结。 该过程可以以两种主要方式进行：通过肋骨下方的切口或腹部前方的切口。背部的切口对于去除小肿瘤是有用的，但对于较大的肿瘤可能是困难的。因此，腹部前方的切口是实践中最常用的方法。 如果癌症已经转移到身体的其他区域，例如肝脏，则也可能需要手术切除这些继发性肿瘤。 对于小的肾上腺肿瘤，也可以将腹腔镜插入肾上腺以观察肿瘤并将其移除。这最常用于较小的肿瘤，有助于缩短恢复时间。然而，它不能用于较大的肿瘤，因为整个肿瘤应该一件式去除，以减少复发的风险。 放射治疗 放射疗法涉及聚焦的高能辐射束，可用于靶向肾上腺中癌细胞的区域。除了诸如手术之类的其他技术之外，这通常用作辅助治疗。 可以使用两种主要类型的放射疗法：外部束放射疗法和内部放射疗法（近距离放射疗法）。 外部束放射疗法使用身体外部的机器将辐射引向肾上腺。辐射通常每天给药一次或两次，每周五天，持续约6周的治疗期。在这种类型的放射治疗中，辐射在到达肿瘤之前经过的周围组织也受到影响。尽可能缩短治疗时间以使其最小化，但可能会出现一些不良反应。 内部放射治疗，也称为近距离放射治疗，使用小颗粒的放射性物质，放置在肿瘤旁边或内部的体内。这通常会留在体内几天然后被移除。辐射的定位有助于减少对周围组织的暴露。 化疗 肾上腺癌患者的化疗可以通过静脉注射或口服药物给药。这种技术通常保留给患有4期肾上腺癌的患者，因为它可以帮助同时破坏身体几个部位的癌细胞。对于包含在肾上腺中的癌症，通常优选手术切除。 米托坦是一种常用于肾上腺的化疗药物，因为它可以阻断肾上腺激素的产生并破坏癌细胞。它对由过量激素产生引起的癌症特别有用。像其他化学治疗剂一样，它也会破坏这个过程中的一些健康细胞。 通常与米托坦组合使用的其他化学治疗剂可包括： 顺铂 多柔比星 依托泊苷 链脲佐菌素 紫杉醇 5-氟尿嘧啶 长春新碱 其他药物 还有一些其他药物可用于治疗肾上腺癌，主要是为了减少与肿瘤相关的激素的产生。这些可能包括： 酮康唑和Metyrapone可减少肾上腺类固醇激素的产生 螺内酯可降低醛固酮的作用 米非司酮降低皮质醇的作用 他莫昔芬，托瑞米芬和氟维司群可以阻断雌激素的作用 文章来源： https://www.news-medical.net/health/Adrenal-Cancer-Treatment.aspx

根据2018年10月6日至10日在圣安东尼奥举行的CHEST年会上的一项研究，与安慰剂相比，SAN ANTONIO-Riociguat与肺动脉高压（PAH）患者的右心室（RV）功能改善有关。，德克萨斯州 在PATENT-1研究中，Riociguat改进了功能测量，例如6分钟步行距离（6MWD），世界卫生组织功能类和N末端脑钠尿肽（ClinicalTrials.gov Identifier：NCT00810693）。该药物还证实了血液动力学参数的改善，包括肺血管阻力（PVR）和心脏指数（CI）。 “然而，PAH的死亡率通常与RV衰竭有关，因此我们进行了事后分析以确定riociguat是否改善了PATENT-1中RV功能的血液动力学参数，”研究人员指出。 PAH和6MWD在150和450米之间，PVR> 300 dyn·s·cm -5，平均肺动脉压（mPAP）≥25mm Hg的患者入选。研究人员将患者随机分配至riociguat，每日3次，最高2.5 mg（n = 254）或安慰剂（n = 126），治疗期为12周。在为期12周的随访中，研究人员进行了右心导管检查，行程容积（SV，mL），每搏输出量指数（SVI，mL / m 2），RV工作（心输出量×mPAP×0.0144），RV工作指数评估（CI×mPAP×0.0144），RV功率（mPAP×CI），心脏功效（SV / mPAP）和肺动脉（PA）弹性（收缩期肺动脉压/ SV）。 随访12周，riociguat与RV工作增加（+0.30±0.78），RV工作指数（+0.17±0.46），RV功率（+0.05±0.12），SV（+10.63±13.68）相关， SVI（+6.16±7.87），与基线的心脏效率（+0.44±0.60）。另外，用riociguat治疗表明PA弹性降低（-0.34±0.53）。与基线相比，接受安慰剂的患者在12周时RV工作（-0.10±0.94），RV工作指数（-0.07±0.57），RV功率（-0.02±0.15）和SVI（-0.04±9.52）降低。安慰剂还与PA弹性（+ 0.02±0.65），SV（+ 0.33±16.30）和心脏效率（+ 0.09±0.57）的增加有关。 文章来源： https://www.pulmonologyadvisor.com/chest-2018/pulmonary-arterial-hypertension-riociguat-right-ventricular-hemodynamics/article/805972/

2018年7月19日 代表的的EBMT的急性白血病工作组（ALWP），托马斯·海尼克从奥托-冯-格里克大学，马格德堡，德国，和他的同事回顾性分析（AML）患者在第一或第二完全缓解CR1急性髓性白血病的结果（或CR2）在白消安/氟达拉滨（BuFlu）后进行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT），顺序FLAMSA（氟达拉滨+ Ara-C + amsacrine化疗），然后是环磷酰胺加全身照射（FLAMSA-TBI）或环磷酰胺加白消安（FLAMSA-Bu）调理。该研究发表在“骨与骨髓移植生物学”的印刷版之前。 数据来自EBMT登记处的ALWP。在2005年1月至2016年6月期间，在CR1或CR2中接受allo-HSCT的AML患者被纳入分析。患者接受BuFlu（n = 1,197;中位年龄= 58.8岁[范围，20.1-76]）或FLAMSA-TBI（n = 258;中位年龄= 47岁[范围，18.1-66.8]）或FLAMSA-Bu（n = 141;中位年龄= 59.6岁[范围，19.6-74.4]）。 该研究的主要终点是无白血病生存（LFS）。次要终点包括总生存期（OS），精确移植物抗宿主病无生存期，无复发生存期（GRFS），中性粒细胞植入，急性和慢性移植物抗宿主病（GvHD），复发率（RI）和非复发死亡率（NRM）。 主要发现： 中位随访：24.72个月 BuFlu vs FLAMSA-TBI vs FLAMSA-Bu组： 2年LFS：53.6％vs 61.6％vs 50.1％，P = 0.03 2年OS：60％vs 68.3％vs 56.4％NS GRFS：40.2％vs 46.9％vs 38.1％，NS 中性粒细胞移植：99.75％对 97.7％对 97.1％，P <0.001 RI：30.3％vs 21.9％vs 23.1％，P <0.01 2年NRM：16.1％vs 16.4％vs 26.7％，P <0.01 allo-SCT后第100天急性GvHD II-IV级和II-IV级累积发生率：分别为22.9％（95％CI，20.8-20.5）和9.1（95％CI，7.7-10.6） BuFlu和FLAMSA队列中的急性GvHD：21.1％对 26.9％，P <0.001 慢性GvHD的2年累积发病率：34％（95％CI，31.4-36.5） FLAMSA-TBI与BuFlu比较显示复发率较低（RI）：HR = 0.64（95％CI，0.42-0.98），P = 0.04 FLAMSA-TBI与BuFlu比较显示优越的LFS：HR = 0.72（95％CI，0.49-1.06），P = 0.09 总之，这些发现表明，与移植于CR1或CR2的AML患者中的BuFlu相比，FLAMSA-TBI导致较低的复发发生率。该研究的主要局限性包括其回顾性以及施用GvHD预防的异质性。作者指出，需要进行前瞻性研究以进一步评估FLAMSA方案。 参考 与第一次或第二次完全缓解的AML患者相比，使用FLAMSA-RIC调节的复发率降低与Busulfan / Fludarabine相比 – 来自EBMT的急性白血病工作组的研究。Biol血髓移植。2018年7月12日.DOI：1016 / j.bbmt.2018.07.007。[印刷前的电子版]。 文章来源 http://www.amlglobalportal.com/medical-information/flamsa-versus-busulfan-fludarabine-conditioning-for-acute-myeloid-leukemia-patients