曲安西龙

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  白塞病

  吗替麦考酚酯

  【商品名】Cellcept

  【英文通用名】Mycophenolate mofetil

  【中文通用名】吗替麦考酚酯

  【英文其它名】

  【中文其它名】

  【适应症】
  注射用吗替麦考酚酯：本品用于接受同种异体肾脏，心脏或肝脏移植的病人，作为器官排斥反应的预防用药。
  吗替麦考酚酯胶囊：预防同种肾移植病人的排斥反应及治疗难治性排斥反应，可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
  吗替麦考酚酯干混悬剂：适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应，吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
  吗替麦考酚酯片：自身免疫性疾病如天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮(SLE)、银屑病等。
  吗替麦考酚酯分散片：预防排斥剂量应于移植72小时内开始服用。肾移植病人服用推荐剂量为1克一天两次(一天2克)。日服吗替麦考酚酯分散片2克/天比口服3克/天安全性更好。治疗难治性排斥的剂量在临床实验中，治疗难治性排斥的首次和维持剂量推荐为1.5克一天两次(3克/天)。

  【用法用量】
  注射用吗替麦考酚酯：使用方法和药物配置：静脉使用本品必须使用5%的葡萄糖溶液配制，两小瓶相当于1克剂量，建议浓度为6毫克/毫升，宜采用两步稀释法。
  1.第一步：
  (1)每一小瓶中注入20毫升5%的葡萄糖溶液并摇匀。注意无菌操作。
  (2)轻轻摇动小瓶使药品溶解 (若室温低，可微热 )。
  (3)溶解后溶液应为淡黄色液体，无杂质和沉淀物。否则应弃去不用。
  2.第二步：
  (1)用125毫升5%的葡萄糖溶液将溶液进一步溶解，最终药物浓度约为6毫克/毫升左右。
  (2)观察溶液是否透明、无杂质，否则应弃去不用。
  吗替麦考酚酯胶囊 ：预防排斥剂量 应于移植72小时内开始服用。肾移植病人服用推荐剂量为1克，一天两次(一天2克)。日服吗替麦考酚酯胶囊2克/天比口服3克/天安全性更好。 治疗难治性排斥的剂量 在临床实验中，治疗难治性排斥的首次和维持剂量推荐为1.5克，一天两次(3克/天)。 特殊剂量 如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞计数绝对值＜1.3×103/微升)，应停止或减量。 严重肾功能损害：对有严重慢性肾功能损害的病人(肾小球滤过率＜25毫升/分/1.73平方米)，应避免超过1克，一天两次的剂量(移植后即刻使用除外)。
  吗替麦考酚酯干混悬剂 ：
  1.预防肾移植排异反应的剂量。 本品首剂应在移植术后72小时之内口服，在肾移植病人用，推荐每次1克，一天两次（日剂量为2克）。虽然每次1.5克，一天两次（日剂量3克）在临床试验中用过，且是安全和有效的，但并没有效果上的优势。每天接受本品2克的病人在整体安全性方面比接受3克的病人要好。本品应与标准剂量的环孢霉素和皮质类固醇同时应用。
  2.治疗难治性肾移植排斥的剂量。 临床中，对难治性排斥的治疗和维持剂量为每次1.5克，一天两次（日剂量为3克）。所以，每天3克的剂量被推荐用于临床。
  吗替麦考酚酯片：预防排斥剂量应于移植72小时内开始口服。肾移植病人服用推荐剂量为每次1克，一天两次（一天2克）。口服吗替麦考酚酯片2克/天比口服3克/天整体安全性更好。治疗难治性排斥的剂量在临床实验中，治疗难治性排斥的首次和维持剂量推荐为每次1.5克，一天两次（一天3克）。
  吗替麦考酚酯分散片：预防排斥剂量应于移植72小时内开始服用。肾移植病人服用推荐剂量为1克一天两次(一天2克)。日服吗替麦考酚酯分散片2克/天比口服3克/天安全性更好。治疗难治性排斥的剂量在临床实验中，治疗难治性排斥的首次和维持剂量推荐为1.5克一天两次(3克/天)。

  【贮藏】
  注射用吗替麦考酚酯：密封保存。
  吗替麦考酚酯胶囊：本品应贮存于15-30℃，避免潮湿，在包装上标明的有效期后不能再服用。药品应存放于小孩子接触不到处。
  吗替麦考酚酯干混悬剂：密闭，阴凉处保存。
  吗替麦考酚酯片：本品应于15-30℃避光保存。在包装上标明的有效期后不能再服用，药品请存放于小孩接触不到处。
  吗替麦考酚酯分散片：密闭保存。

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  朗格汉斯细胞组织细胞增生症 , 白塞病

  甲氨蝶呤

  【商品名】Prosperous, Methotrexat, RHEUMATREX

  【英文通用名】Methotrexate

  【中文通用名】甲氨蝶呤

  【英文其它名】

  【中文其它名】

  【适应症】
  甲氨蝶呤注射液：
  甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性，可单独使用或与其它化疗药物联合使用。具体适应症如下：
  1.抗肿瘤治疗单独使用：乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎或葡萄胎。
  2.抗肿瘤治疗联合使用：急性白血病（特别是急性淋巴细胞性白血病）、Burkitts淋巴瘤、晚期淋巴肉瘤（Ⅲ和Ⅳ期，据Peter分期法）和晚期蕈样霉菌病。
  3.鞘内注射：治疗脑膜转移癌（只能使用等渗制剂）。
  4.大剂量治疗：大剂量甲氨蝶呤单独应用或与其它化疗药物联合应用治疗下列肿瘤：成骨肉瘤、急性白血病、支气管肺癌或头颈部表皮癌。
  甲氨蝶呤片：
  1.各型急性白血病,特别是大颗粒淋巴细胞白血病﹑恶性淋巴瘤﹑非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿﹑多发性骨髓病。
  2.头颈部癌﹑肺癌﹑各种软组织肉瘤﹑小儿软组织肉瘤，银屑病。
  3.乳腺癌﹑卵巢癌﹑宫颈癌﹑恶性葡萄胎﹑绒毛膜上皮癌﹑睾丸癌，鞍上生殖细胞瘤等。

  【用法用量】
  甲氨蝶呤注射液：
  1.推荐剂量:推荐服用索拉非尼为每次0.4 g（2×0.2g），每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。
  2.服用方法:口服，以一杯温水吞服。
  甲氨蝶呤片：
  1.口服，成人一次5～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50～100mg。
  2.用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15～20mg/m2，每周一次。

  【贮藏】
  甲氨蝶呤注射液：在25℃以下避光保存。每瓶仅供一次使用，多余量弃去。
  甲氨蝶呤片：遮光，密封保存。

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  克罗恩病 , 白塞病

  硫唑嘌呤

  【商品名】Yimulan, IMURAN

  【英文通用名】Azathioprine

  【中文通用名】硫唑嘌呤

  【英文其它名】azathioprine

  【中文其它名】依米兰

  【适应症】
  1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；
  2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；
  3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；
  4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；
  5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎、增殖性肾炎、Wegener氏肉芽肿等。

  【用法用量】
  1.口服每日1.5mg～4mg/kg,一日1次或分次口服。
  2.异体移植,每日2mg～5mg/kg,一日1次或分次口服。
  3.白血病,每日1mg～3mg/kg,一日1次或分次口服。

  【贮藏】遮光，密封保存。

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  克罗恩病 , 白塞病

  英夫利昔单抗

  【商品名】REMICADE, Remicade

  【英文通用名】Infliximab

  【中文通用名】英夫利昔单抗

  【英文其它名】

  【中文其它名】

  【适应症】
  类风湿关节炎
  本品是疾病控制性抗风湿药物。对于中重度活动性类风湿关节炎患者，本品与甲氨蝶呤合用可用于：
  ·减轻症状和体征；
  ·改善身体机能，预防患者残疾。
  克罗恩病
  对于接受传统治疗效果不佳的中重度活动性克罗恩病患者，本品可用于：
  ·减轻症状和体征；
  ·达到并维持临床疗效；
  ·促进粘膜愈合；
  ·改善生活质量；
  ·使患者减少皮质激素用量或停止使用皮质激素。
  瘘管性克罗恩病
  对于瘘管性克罗恩病患者，本品可用于：
  ·减少肠-皮肤瘘管和直肠-阴道瘘管的数量，促进并维持瘘管愈合；
  ·减轻症状和体征；
  ·改善生活质量。
  强直性脊柱炎
  对于活动性强直性脊柱炎患者，本品可用于：
  ·减轻症状和体征，包括增加活动幅度；
  ·改善身体机能；
  ·改善生活质量。
  银屑病
  对于银屑病患者，本品可用于：
  需系统治疗且对环孢霉素、甲氨蝶呤或光化学疗法等其它系统治疗无效、禁忌或耐受的慢性重度斑块型银屑病成年患者。本品仅用于能在医师的密切监测下进行治疗并由医生进行定期随访的患者。

  【用法用量】
  用法：静脉输注。
  类风湿关节炎
  首次给予本品3mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予一次相同剂量。本品应与甲氨蝶吟合用。对于疗效不佳的患者，可考虑将剂量调整至10mg/kg，和/或将用药间隔调整为4周。
  中重度活动性克罗恩病、瘘管性克罗恩病
  首次给予本品5mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予一次相同剂量。对于疗效不佳的患者，可考虑将剂量调整至l0mg/kg。
  强直性脊柱炎
  首次给予本品5mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔6周各给予一次相同剂量。
  使用指导
  应进行无菌操作。
  1.计算剂量，确定本品的使用瓶数：本品每瓶含英夫利西单抗100mg，计算所需配制的本品溶液总量。
  2．使用配有21号(0.8mm)或更小针头的注射器，将每瓶药品用10ml无菌注射用水溶解：除去药瓶的翻盖，用医用酒精棉签擦拭药瓶顶部，将注射器针头插入药瓶胶盖，注入无菌注射用水。如药瓶内的真空状态已被破坏，则该瓶药品不能使用。轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间或用力摇晃，严禁振荡。溶药过程中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光。由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。如果溶液中出现不透明颗粒、变色或其它物质，则不能继续使用。
  3．用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml：从250ml 0.9%氯化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。
  4．输液时间不得少于2小时：输液装置上应配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的滤膜(孔径≤1.2μm)。未用完的输液不应再贮存使用。
  5．未进行本品与其它药物合用的物理生化兼容性研究，本品不应与其它药物同时进行输液。
  经胃肠道外给药的产品在给药前应目检是否存在微粒物质或变色现象。如果发现存在不透明颗粒、变色或其它异物，则该药品不可使用。
  斑块型银屑病
  首次给予本品5mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予一次相同剂量。若患者在第14周后（即4次给药后）没有应答，不应继续给予本品治疗。
  银屑病患者再次给药
  银屑病患者相隔20周后再次单次给药的经验有限，与最初的诱导治疗相比，提示本品的有效性降低，且轻到中度输液反应增加。
  疾病复发后，有限的反复诱导治疗经验表明，与8周维持治疗相比，输液反应增加（包括严重反应）。
  如维持治疗中断，不推荐再次启动诱导治疗，应按照维持治疗再次给药。

  【贮藏】2-8℃避光保存。

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