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CTPA评估妊娠期疑似PE可能不会增加新生儿甲状腺功能减退的风险
妊娠期因疑似肺栓塞（PE）而暴露于计算机断层肺血管造影（CTPA）的母亲，其新生儿甲状腺功能减退的风险可能较低。这是根据发表在《血栓与止血杂志》上的一项前瞻性队列研究得出的。 瑞士日内瓦大学医院的通讯作者Marc Righini医学博士解释道：“CTPA已成为排除孕妇PE的最常用测试之一。除了辐射问题，另一个担忧是，在怀孕期间患有CTPA的母亲所生的婴儿有先天性甲状腺功能减退的风险，以排除PE。”。“这项研究令人放心，因为这些母亲所生的婴儿中没有一个患有甲状腺功能减退症。” 宫内甲状腺功能对胎儿的神经发育至关重要。由于碘穿过胎盘，因此假设母亲静脉注射碘化造影剂会对胎儿甲状腺产生潜在的不良影响。然而，关于怀孕期间接受碘化造影剂的母亲所生婴儿甲状腺功能减退的报道却相互矛盾。一些人建议在怀孕期间避免使用CTPA，而使用通气灌注（V/Q）扫描，尽管该测试仅限于三级护理中心。尽管与CTPA使用相关的胸部母体辐射高于V/Q扫描，但妊娠期误诊PE可能会对母婴造成直接后果。 Righini博士及其同事使用前瞻性队列研究评估了接触CTPA的母亲的新生儿甲状腺功能低下的发病率。 2008年8月至2016年7月，根据预测试临床概率评估、高灵敏度D-二聚体检测、双侧下肢静脉压迫超声和CTPA，招募了166名临床疑似PE的孕妇。共有149名女性（平均年龄=33岁）参与了分析，其中14名为双胎妊娠。有17名女性（11.4%）在怀孕的前三个月被纳入，60名在第二个月（40.3%），72名在第三个月（48.3%）。没有一位母亲使用的药物会对婴儿的甲状腺功能产生潜在影响。 收集新生儿的Guthrie试验结果；促甲状腺激素（TSH）水平高于15 U/mL用于定义甲状腺功能减退。有8例妊娠失败，4名新生儿的格思里试验结果无法检索。 结果显示，所有TSH水平均低于15 U/mL，因此151例新生儿甲状腺功能低下的发生率为零（95%可信区间0.0%-2.5%）。 作者指出，这一结果与一项回顾性研究的结果相似，该研究包括344名因疑似PE而接受CTPA的孕妇。在这项研究中，所有新生儿在出生时都有正常的甲状腺素水平，其中一名新生儿有短暂的TSH异常，几天后恢复正常。 里奇尼博士及其同事强调了他们研究的局限性，包括样本量小，只能收集瑞士女性的格思里测试结果，因此对风险的估计非常有限。 作者得出结论，与之前的研究结果一起，这项研究为怀疑患有PE的孕妇使用CTPA提供了进一步可靠的数据。
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