慢性淋巴细胞白血病（CLL）是西半球成人白血病中最常见的形式。诊断后，大多数早期患者都要进行临床观察。一般来说，直到出现疾病的症状，包括B型症状、淋巴结病、器官肿大或细胞减少，才开始治疗。对染色体畸变和基因突变对疾病的影响的了解，使我们能够完善预后亚组。 此外，对微环境的作用和在CLL发病机制中起关键作用的信号因子的发现，导致了专门针对失调途径的药物的开发。随着新批准的疗法，OS期正在改善，特别是在高风险疾病患者中。尽管有了这些最新进展，CLL仍然是一种没有异体移植的不治之症。治疗的目标是在保持患者生活质量的同时，通过获得尽可能好的反应来优化疗效。在这篇文章中，我们讨论了目前对化疗免疫疗法的使用建议，以及新兴的CLL疗法是如何改变临床状况的。最佳的治疗顺序与疾病本身一样具有异质性，取决于几个变量，包括先前的治疗方法、获得的最佳反应、反应的长度以及复发时患者的特征。
现在是慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者治疗的一个前所未有的时代，最近有几种靶向药物被批准用于一线、复发、难治和高危疾病。传统上，CLL的一线治疗是化疗（氟达拉滨、环磷酰胺、苯达莫司汀或氯霉素）与抗CD20单克隆抗体（利妥昔单抗、奥沙利文单抗、奥比努单抗）的组合。随着治疗方法的出现，目前的情况正在迅速发展，这些治疗方法对CLL增殖和生存所必需的重要途径进行了选择性的抑制。尽管取得了相当大的进展，但仍有许多未知数，最佳治疗选择和顺序仍有争议。没有一种新的药物被相互比较，在单药治疗的基础上增加一种额外的药物的影响还没有被完全阐明。在常规的临床实践中，治疗的选择是基于非随机的比较、是否有合并症和毒性考虑。这些最近被批准的药物（伊布替尼、伊德拉利西布和venetoclax）报告了良好的结果，包括17p缺失（17p-）或TP53突变（TP53mut）等高风险疾病患者。Ibrutinib和venetoclax已被批准用于17p-患者（分别为一线和复发）。鉴于最近监管部门的批准，Ibrutinib目前正在进入前线领域。本综述将总结和解释现有的有限的治疗排序数据，强调需要进行更多的研究，以优化这些新型药物失败或停药后的组合策略和治疗。
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