前体B细胞急性淋巴细胞白血病患者的莱特氏染色骨髓抽吸涂片。来源:VashiDonsk/Wikimedia/CC BY-SA 3.0

根据发表在《Blood》上的一项西北医学临床试验,一种将小分子抑制剂与单克隆抗体免疫疗法配对的联合疗法改善了复发的 慢性淋巴细胞白血病(CLL)的患者疗效。

血液学和肿瘤学部门的医学副教授、该研究的共同第一作者Shuo Ma, MD, ’00 Ph.D.说,这些发现支持基于维奈托克(venetoclax)治疗CLL的固定期限疗法的做法。

CLL是老年人中最常见的白血病类型,当B淋巴细胞(一种白血球)在骨髓、血液和淋巴系统中发展成癌细胞时。患者在最初诊断时通常没有症状,但随着时间的推移,癌细胞增殖,可引起症状或骨髓功能的损害,需要治疗。

传统的化疗免疫疗法曾经是治疗的标准选择,但在过去几年中,治疗策略已转向主要是小分子抑制剂,这些抑制剂针对的是B细胞受体(BCR)信号传导途径或细胞凋亡途径中的酶。BCR通路抑制剂通过阻断白血病细胞和肿瘤微环境之间的交流来防止癌细胞增殖和生长。

西北大学 Robert H. Lurie 综合癌症中心的成员 Ma说:”这些抑制剂需要持续和无限期的治疗”。

另一类以维奈托克(venetoclax)为代表的靶向治疗,针对保护性蛋白BCL2,通过程序性细胞死亡诱导快速杀伤肿瘤。

之前发表在《柳叶刀肿瘤学》上的工作(Ma也是第一作者之一)报告了一项关于维奈托克(venetoclax)和一种叫做利妥昔单抗的单克隆抗体免疫疗法的新型联合治疗的1b期研究,对复发或难治性CLL患者非常有效。

在这项研究中,患者每天接受200至600毫克的venetoclax和利妥昔单抗治疗六个月,然后再接受venetoclax单药治疗。利妥昔单抗针对B细胞表面表达的CD20分子,目前广泛用于各种类型的B细胞淋巴瘤和白血病,包括CLL,与化疗或其他靶向治疗相结合。

Ma和他的合作者表明,维奈托克-利妥昔单抗 联合治疗在产生快速减少白血病负担方面非常有效,大多数患者获得了深度反应,没有最小残留病症。对维奈托克-利妥昔单抗 治疗取得深度反应的患者还可以选择继续单独使用维奈托克(venetoclax)或全部停止治疗。

在目前的随访报告中,Ma及其同事评估了维奈托克-利妥昔单抗联合治疗的5年患者结果。五年后患者的总生存期、无进展生存期和治疗反应时间分别为86%、56%和58%。此外,据作者说,74%对联合治疗取得深度反应并选择停止治疗的患者有持续缓解,这也与选择继续治疗的患者相似。

Ma 说,这些发现支持基于固定期限的 维奈托克(venetoclax)疗法,该疗法现在已成为护理标准。

Ma补充说:”我们还报告了维奈托克-利妥昔单抗对那些在完成初始治疗过程后出现进展的患者进行再治疗的有效性,进一步扩大了基于维奈托克(venetoclax)治疗的临床效益。

本文来源于互联网,如有侵权请联系删除。来源:medicalxpress.com/news/2021-08-combined-therapy-chronic-lymphocytic-leukemia.html

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