套细胞淋巴瘤简介

  约克郡的一项研究表明，由于引入了新的靶向药物，过去十年中，一种高侵略性的血癌的生存时间几乎翻了一番。   约克大学和NHS的临床医生在2004年至2015年期间跟踪了约克郡和亨伯赛德郡各医院335名套细胞淋巴瘤（MCL）患者的治疗情况。在此期间，新诊断的患者的生存时间平均从两年增加到三年半。   这项研究由血癌研究慈善机构Bloodwise资助，发表在《英国血液学杂志》上。   在英国，每年约有500人被诊断为MCL。进行研究的约克和NHS研究人员证实，在初始化疗与利妥昔单抗相结合后，生存时间得到了改善，利妥昔单抗是一种利用病人的免疫系统攻击癌细胞的药物。   不幸的是，几乎所有MCL患者都会复发，需要进一步治疗。直到最近，除了进一步强化化疗外，几乎没有其他治疗选择，而化疗往往不是很有效，而且经常有严重的副作用。   事实表明，新疗法的引入，包括化疗药物苯达莫司汀，以及靶向非化疗药物伊布替尼，大大改善了之前化疗后复发的患者的生存率。伊布替尼通过靶向并关闭一种与套细胞淋巴瘤癌细胞的生长和运动有关的蛋白质而起作用。本达莫司汀通过干扰癌细胞中的DNA，防止它们繁殖而起作用。   存活时间从2004-11年复发的病人的8个月增加到2012-15年复发的病人的17个月。自2004年以来，70岁以上的患者在复发后存活一年或更长时间的人数几乎翻了一番–这表明新的靶向药物的引入正在使那些无法接受强化治疗的老年患者受益。   这项研究由血液学恶性肿瘤研究网络（HMRN）进行，约克郡和亨伯赛德郡14家医院的临床医生和约克大学的流行病学家合作进行。   约克大学健康科学系的Russell Patmore教授说。”虽然与其他类型的淋巴瘤相比，套细胞淋巴瘤患者的前景仍然相对较差，但我们的研究表明，新疗法的引入已经改善了生存时间。这项研究表明，监测治疗变化的影响以了解它们是否产生了作用是非常重要的，特别是在难以进行大规模临床试验的较罕见的癌症形式中。”   血癌研究慈善机构Bloodwise的研究通讯经理Liz Burtally说。”几十年的研究已经导致开发出越来越多的血癌靶向药物。虽然套细胞淋巴瘤患者的前景仍然相对较差，但这些新药物可以为人们的生活带来宝贵的几个月或几年。这项重要的研究显示了新的治疗方法和治疗组合在哪些方面对患者有效，以及哪些方面可以改进”。   HMRN按照临床试验的标准，采集了约克郡和亨伯赛德郡每个被诊断为血癌患者的治疗、反应和结果的详细数据。因为这个地区的人口与英国整体的特征相似，这意味着研究结果适用于全国的患者。所有的诊断都是由利兹市圣詹姆斯医院血液学恶性肿瘤诊断服务部的临床专家进行的，并按照世界卫生组织的最新分类进行编码。自2004年HMRN成立以来，Bloodwise一直资助该机构。 本文来源于互联网，如有侵权请联系删除。来源：https://medicalxpress.com/news/2018-06-drugs-survival-patients-aggressive-blood.html

简介 套细胞淋巴瘤占全部非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的6%。套细胞淋巴瘤鉴别诊断包括其他小细胞B细胞淋巴瘤。套细胞淋巴瘤最常见的表现是淋巴结肿大，经常伴随全身症状。血液病理学家根据形态学发现和该肿瘤是B细胞淋巴瘤，作出套细胞淋巴瘤的正确诊断。正如淋巴瘤其他亚型一样，合适的活检是重要的。套细胞淋巴瘤CHOP方案治疗疗效不满意，只有少数病人达到完全缓解。 基本内容 套细胞淋巴瘤 疾病简介 套细胞淋巴瘤占全部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的6%。这类淋巴瘤以前归在其他亚型中，只有最近十余年才被认识到是一类独立疾病。认识到这些淋巴瘤有特征性染色体移位t（11；14）即第14号染色体上免疫球蛋白重链基因和第11号染色体上Bcl-1基因之间移位，有规律地过度表达Bcl-1蛋白，最具特点的是过度表达Cyclin D1，故肯定了该类淋巴瘤的存在。 临床表现 套细胞淋巴瘤最常见的表现是淋巴结肿大，经常伴随全身症状。几乎70%病人在诊断时已是Ⅲ期或Ⅳ期病变，常伴骨髓和外周血浸润。结外器官可能被侵及，胃肠道侵犯对认识该病特别重要。大肠有淋巴瘤性息肉病变的病人经常有套细胞淋巴瘤。有胃肠道侵犯的病人经常有咽淋巴环侵犯等等。 诊断 血液病理学家根据形态学发现和该肿瘤是B细胞淋巴瘤，作出套细胞淋巴瘤的正确诊断。正如淋巴瘤其他亚型一样，合适的活检是重要的。套细胞淋巴瘤鉴别诊断包括其他小细胞B细胞淋巴瘤。特别套细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤都有特征性CD5表达。套细胞淋巴瘤常略有锯齿状的核。 治疗 套细胞淋巴瘤CHOP方案治疗疗效不满意，只有少数病人达到完全缓解。加强的联合化疗方案(如HyperCVAD/MTX-AraC和EPOCH等方案)伴随自体或异基因骨髓移植常常适用于年青病人。多个国际临床试验已显示联合应用利妥昔单抗(R)和化疗有更好的临床结果，故目前推荐R-HyperCVAD/MTX-AraC、R-EPOCH、R-CHOP和利妥昔单抗联合克拉曲滨等作为一线治疗方案。对年青病人考虑造血干细胞移植作为一线巩固治疗。利妥昔单抗联合沙利度胺显示较好的临床结果，可作为二线治疗方案。蛋白酶体抑制剂硼替佐米(bortezomib)对难治复发套细胞淋巴瘤已显现出初步的疗效，也可作为二线治疗方案。 预后 套细胞淋巴瘤5年生存率约25%，高IPI积分的病人5年生存者只有少数，而低IPI积分的病人5年生存率可达50%。 新疗法生物免疫治疗 生物治疗技术是一种新兴抗癌方式，治疗的方法是抽取患者的血液，提取免疫细胞在体外培养，培养后回输到患者体内，让免疫细胞去对抗癌细胞。 生物技术联合传统疗法，提高套细胞淋巴瘤缓解率，延长患者生存期大剂量清髓性放、化疗后自体造血干细胞移植应作为套细胞淋巴瘤患者的一种标准治疗，但移植后复发是主要的问题。如果联合生物免疫治疗，不但能增强患者的体质，改善生活质量，并且临床治疗显示，生物治疗+利妥昔单抗组患者完全缓解率明显提高(33% 对0%，P=0.003)，这一结果明确表明生物疗法治疗套细胞淋巴瘤的优越性，这种缓解率的提高使患者生存期明显改善。