氟西汀

通用名称： 盐酸氟西汀胶囊 药品分类： 化学药品 药品性质： 处方药 相关疾病： 疑病症,疑病性神经症,心血管疾病伴发的精神障碍,神经症,神经官能症,神经性贪食症,抑郁症,强迫症,小儿神经性贪食, 性状： 本品为硬胶囊，内容物为白色粉末。 主要成份： 主要成分为盐酸氟西汀。化学名：(±)-N-甲基-γ-[4-(三氟甲基)-苯氧基]-苯丙胺盐酸盐。 适应症： 抑郁发作、强迫症、神经性贪食症，可作为心理治疗的补充用于减少贪食和导泻行为。 规格： 20mg*14粒 不良反应： 常见不良反应为口干、食欲减退、恶心、失眠、乏力，少数病例可见焦虑、头痛。 用法用量： 一般只需每天早上一次口服20mg，必要时可加至每天40mg。剂量和疗程遵医嘱。 禁忌： 禁用于已知对此药过敏者。 注意事项： 因本药半衰期较长，故肝肾功能较差者或老年病人，应适当减少剂量。有癫痫史者、妊娠或哺乳期妇女慎用。儿童应用时应遵照医嘱。如出现皮疹或发热，应立即停药，并对症处理。不宜与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)并用；必要时，应停用本药5周后，才可换用单胺氧化酶抑制剂。 孕妇及哺乳期妇女用药： 1、在妊娠期暴露于氟西汀的大量数据并没有显示氟西汀具有致畸效应。氟西汀可以在妊娠期使用，但应该谨慎，特别是在妊娠末期或分娩开始前，这是由于在新生儿中出现：易激惹，震颤，张力减退，持续哭闹，吮乳或睡眠困难。这些症状可能是五羟色胺能效应或一种停药综合症的表现。这些症状发生的时间和持续的时间可能与氟西汀(4—6天)及其活性代谢产物去甲氟西汀(4—16天)的半衰期长有关。 2、哺乳期：氟西汀及其代谢产物可以分泌至母乳。在母乳喂养的婴儿中报道有不良事件。 儿童用药： 由于尚未明确在儿童及青少年(18岁以下)中使用的安全性及疗效，因此不推荐在该人群中使用。 老人用药： 1、单独过量服用百优解通常表现为良性病程，过量的症状包括恶心，呕吐，抽搐，无症状的心律失常到心脏停搏的心血管功能紊乱，肺功能紊乱，以及激动到昏迷的中枢神经系统状态改变的体征。单独过量服用氟西汀导致的死亡非常罕见。建议监测心脏和生命体征，辅以一般对症和支持措施。无特效解毒药。 2、强制利尿、透析、血液灌注和体液交换等方法均不理想。采用活性炭与山梨醇联合治疗的效果同呕吐及灌洗相同甚至更好。过量的处理，须考虑同时服用多种药物的可能性。 药物相互作用： 氟西汀与三环类抗抑郁药(TCA)合并使用时，TCA的稳态血药浓度会超过两倍以上。与苯妥英合用后，会使苯妥英血药浓度增大，并出现苯妥英中毒症状。锂与氟西汀合同，可增加或降低锂的血中浓度。同时合用安定可能会延长安定的半衰期。氟西汀可能增加与血浆蛋白结合药物，或经肝脏细胞色素P450同功酶(P450 Ⅱ D6)代谢的药物的血中浓度。 药理毒理： 盐酸氟西汀是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。 药代动力学： 本药口服后吸收很快，血浆氟西汀浓度约在6~8小时达峰。大约95%与血浆蛋白结合。主要在肝脏中代谢成活性代谢产物去甲氟西汀及其它代谢物，从肾脏由尿排出。据文献报导，不论氟西汀还是其代谢产物去甲氟西汀排泄均很慢。其半衰期：氟西汀短期给药为1~3天，长期给药为4~6天；去甲氟西汀短期、长期给药均为4~16天。每天服药20mg，4周后稳态血浓度为：氟西汀540±282nmol/L，去甲氟西汀640±332nmol/L。 贮藏： 密封。 有效期： 24个月

通用名称： 盐酸氟西汀肠溶片 药品分类： 化学药品 药品性质： 处方药 相关疾病： 抑郁症。 性状： 本品为肠溶片，除去包衣后显白色或类白色。 主要成份： 本品主要成份为、盐酸氟西汀。 适应症： 本品适用于抑郁症缓解期，用于巩固期治疗和维持期疗效。 规格： 90mg/片，2片/盒。 不良反应： 随着本品的持续治疗，不良反应的强度和发生频率会减少，通常不会导致治疗停止。同其它SSRIs一样，常见的不良反应如下：全身：过敏（如搔痒、皮疹、风疹、过敏反应、脉管炎、血清反应、颜面水肿等）（见【禁忌】和【警告】）、寒战、5-羟色胺综合征、光敏反应及非常罕见的毒性表皮坏死松解症（Lyell综合征）。消化系统：胃肠道功能紊乱（如腹泻、恶心、呕吐、消化不良、吞咽困难、味觉颠倒）、口干等。少见肝功能检测异常，肝炎鲜有报告。国外临床试验报告氟西汀周服肠溶制剂比日服普通片更多发生腹泻不良事件（发生率分别为10%和5%） 用法用量： 仅用于成人口服。急性期建议使用氟西汀普通片，待抑郁症状缓解4周以上后，使用本品。成人推荐剂量为每周口服一次氟西汀肠溶片一片（不可咀嚼）。推荐每周固定某一天早晨饭后服用。由于氟西汀从体内清除较慢，由服用每日一次20mg氟西汀普通片转为服用本品时，需间隔7天（从停用普通片时计算）。WHO达成的共识认为，抗抑郁药物持续治疗至少6个月。对于肝肾功能受损患者、老年患者、或合用了其他可能产生相互作用药物的患者，需考虑减少剂量。如果患者显示任何其他的不良反应，应咨询有经验的医生或药剂师。 禁忌： 和【警告】）、寒战、5-羟色胺综合征、光敏反应及非常罕见的毒性表皮坏死松解症（Lyell综合征）。消化系统：胃肠道功能紊乱（如腹泻、恶心、呕吐、消化不良、吞咽困难、味觉颠倒）、口干等。少见肝功能检测异常，肝炎鲜有报告。国外临床试验报告氟西汀周服肠溶制剂比日服普通片更多发生腹泻不良事件（发生率分别为10%和5%）。神经系统：头痛、睡眠异常（如梦境反常、失眠等）、头晕、厌食、疲乏（如困倦、睡意等）、欣快、短暂的动作异常（如抽搐、共济失调、战栗、肌阵挛等）、痉挛发作及精神运动性不安。幻觉、躁狂反应、混乱、兴奋、 注意事项： ：出血）。 一过性低血钠：停服本品时极少数患者出现一过性低血钠（包括血钠低于110mmol/L），且可逆。某些病例可能是由于抗利尿激素分泌失调引起。多数报道见于老年人、服用利尿药的患者、或其他原因导致体液耗竭的患者。呼吸系统：咽炎和呼吸困难。肺的不良事件罕见（包括组织病理学的炎性变化和/或纤维化）。呼吸困难可能是最初唯一的症状。停药时，服用SSRIs的患者出现撤药症状已有报告，尽管已有的证据表明这并不是由于依赖性引起。一般症状，包括头昏、感觉异常、头痛、焦虑及恶心，多数比较轻微可自我控制。服用氟西汀时上述 孕妇及哺乳期妇女用药： 孕妇:大量资料显示氟西汀对人类并无致畸作用。氟西汀在怀孕期间可以使用，但需注意，尤其在妊娠晚期或分娩开始时。因为已有报道氟西汀对新生儿产生以下影响:易激怒﹑震颤﹑肌张力减退﹑持续哭泣﹑吮吸困难或睡眠困难。这些症状提示可能是5-羟色胺能效应或撤药综合征。这些症状发生和持续的时间可能与氟西汀（4~6天）及其活性代谢产物去甲氟西汀（4~16天）较长的半衰期有关。乳母:氟西汀及其代谢产物去甲氟西汀可分泌至母乳。对乳儿的不良事件已有报道。如果必需服用氟西汀，应停止母乳喂养;但是，如果要继续母乳喂养，氟西汀应采用最低 儿童用药： 因为安全性和疗效尚未明确，儿童和青少年（不足18岁）不推荐使用氟西汀。 老人用药： 单独过量服用氟西汀通常症状比较轻微。过量的症状包括恶心、呕吐。痉挛发作、心血管功能失调（从无症状的心律不齐到心搏停止）、肺功能障碍和中枢神经系统功能紊乱（从兴奋到昏迷）。单独过量服用本品导致死亡的报告极其罕见。建议立刻停药，监测心脏和生命体征，辅以一般对症和支持治疗。对本品无特效解毒药。强制利尿、透析、血液灌注和体液交换等方法均不理想。合用活性炭和山梨醇的疗效与催吐及洗胃相同，甚至更好。处理过量服药时，须考虑同时服用多种药物的可能性。近期曾经服用或正在服用本品的患者同时服用了过量的三环类药物，应密切观察并 药物相互作用： 半衰期：分析药物间在药效动力学和药代动力学上的相互作用时（例如从氟西汀换用其它抗抑郁药时）应考虑氟西汀和去甲氟西汀较长的消除半衰期（详见【药代动力学】）。单胺氧化酶抑制剂：（参见【禁忌】）。配伍禁忌：MAOI-A（参见【禁忌】）。合用时注意事项：MAOI-B（司来吉兰）：5-羟色胺综合征风险，建议临床监查。苯妥英纳：当与氟西汀合用时已发现血药浓度存在变化。在一些病例中已有毒性反应报道。如果需要合用此药物，建议采用保守的剂量调整策略并监查临床状态。5-羟色胺激动剂：本品与5-羟色胺激动剂（如曲马多﹑曲坦类） 药理毒理： 药理作用: 氟西汀具有抗抑郁作用，推测与其抑制中枢神经元5-HT再摄取有关。动物试验结果显示，氟西汀抑制5-HT再摄取的作用强于去甲肾上腺素。在临床相关剂量下，氟西汀可抑制人血小板对5-HT的再摄取。 经典… 氟西汀具有抗抑郁作用，推测与其抑制中枢神经元5-HT再摄取有关。动物试验结果显示，氟西汀抑制5-HT再摄取的作用强于去甲肾上腺素。在临床相关剂量下，氟西汀可抑制人血小板对5-HT的再摄取。 经典的三环类抗抑郁药物的抗胆碱能、镇静、及对心血管系统的作用于其对毒蕈碱能 药代动力学： 吸收 — 氟西汀口服后从胃肠道吸收良好。进食不影响其生物利用度。盐酸氟西汀肠溶片的吸收较普通片延长约2小时。 分布 — 氟西汀与血浆蛋白大量结合（约95%），分布广泛（表观分布容积20~40 l/kg）。服药数周后达到稳态血浆浓度。连续服药后的稳态血浆浓度同服药4~5周时相似。 代谢 — 氟西汀符合有肝脏首过效应的非线性药代动力学方程。服药后6~8小时达到血浆峰浓度。氟西汀主要经多态的CYP2D6酶代谢。氟西汀基本由肝脏代谢，通过去甲化作用生成活性代谢产物去甲氟西汀。 阅读更多…

通用名称： 盐酸氟西汀分散片 药品分类： 化学药品 药品性质： 处方药 相关疾病： 抑郁症,强迫症,神经性贪食症 性状： 片剂 主要成份： 本品主要成份盐酸氟西汀。 适应症： 本品用于： 1.抑郁症。 2.强迫症（OCD）。 3.神经性贪食症、作为心理治疗的辅助用药，以减少贪食和导泻行为。 规格： 20mg/片 不良反应： 1.与使用氟西汀有关的最常见的不良反应为：焦虑、紧张、失眠、困倦、疲劳、震颤、多汗、厌食、恶心、腹泻、头晕。 2.不太常见的反应为：头痛、口干、消化不良、呕吐。 3.其它严重的不良反应偶见报道，例如晕厥、心律失常、非正常肝反应、甲状腺功能减退或亢进、出血时间延长、急性脑部综合征和惊厥。 用法用量： 用于口服。 1.抑郁症一成人及老年患者，每天服用20至80mg，建议起始剂量为20mg，若数周后无明显疗效可以增加剂量。 2.强迫症－每天服用20至60mg，建议起始剂量为20mg每天，若数周后无明显疗效可以增加剂量。 3.神经性贪食症（暴食症）－成人及老年患者：每天服60mg。 4.血浆浓度不会无限制地增加。因为百优解除通过肝细胞色素P450IID6同功酶系统代谢外，还可通过非饱和途径代谢。因此连续服药三年的患者体内的平均血浆浓度与服药4-5周时的相似。 禁忌： 禁用于已知对此药过敏者。 注意事项： 1.因本药半衰期较长，故肝肾功能较差者或老年病人，应适当减少剂量。 2.有癫痫史者、妊娠或哺乳期妇女慎用。 3.儿童应用时应遵照医嘱。 4.如出现皮疹或发热，应立即停药，并对症处理。 5.不宜与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)并用；必要时，应停用本药5周后，才可换用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)。 孕妇及哺乳期妇女用药： 1.使用氟西汀的安全性还未研究。因此，妊娠期妇女除非必要，否则禁用此药。 2.可从母乳中分泌，因此授乳期妇女慎用百优解。 儿童用药： 尚不明确。 老人用药： 1.单独过量服用氟西汀通常症状比较轻微。过量的症状包括恶心、呕吐、痉挛发作、心血管功能失调（从无症状的心律不齐到心搏停止）、肺功能障碍和中枢神经系统功能紊乱（从兴奋到昏迷）。单独过量服用本品导致死亡的报告极其罕见。 2.建议监测心脏和生命体征，辅以一般对症和支持治疗。对本品无特效解毒药。 3.强制利尿、透析、血液灌注和体液交换等方法均不理想。 4.合用活性炭和山梨醇的疗效与催吐及洗胃相同，甚至更好。 5.处理过量服药时，须考虑同时服用多种药物的可能性，近期曾经服用或正在服用本品的患者同时服用了过量的三环 药物相互作用： 1.偶尔可增加其它抗抑郁药的血药水平。 阅读更多…