奎尼丁

通用名称： 硫酸奎尼丁片 药品分类： 化学药品 药品性质： 处方药 相关疾病： 心房颤动,心房扑动,阵发性室上性心动过速,室性心动过速。 主要成份： 本品主要成分为硫酸奎尼丁。 适应症： 1.本品主要适用于心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。 2.本品虽对房性早搏﹑阵发性室上性心动过速﹑预激综合征伴室上性心律失常﹑室性早搏﹑室性心动过速有效,并有转复心房颤动或心房扑动的作用,但由于不良反应较多,目前已少用。 3.肌注及静注已不再使用。 规格： 0.2g。 不良反应： 1.本品治疗指数低,约1/3的患者发生不良反应。 2.心血管：本品有促心律失常作用,产生心脏停搏及传导阻滞,较多见于原有心脏病患者,也可发生室性早搏、室性心动过速及室颤。心电图可出现P-R间期延长、QRS波增宽,一般与剂量有关。可使心电图Q-T间期明显延长,诱发室性心动过速(扭转性室性心动过速)或室颤,可反复自发自停,发作时伴晕厥现象,此作用与剂量无关,可发生于血药浓度尚在治疗范围内或以下时。本品可使血管扩张产生低血压,个别可发生脉管炎。 3.胃肠道不良反应：很常见。包括恶心、呕吐、痛性痉挛。 用法用量： 口服给药:成人应先试服0.2g观察有无过敏及特异质反应。 1.成人常用量:一次0.2～0.3g每日3～4次。 2.转复心房颤动或心房扑动第一日0.2g每2小时1次连续5次;如无不良反应第二日增至每次0.3g第三日每次0.4g每2小时1次连续5次。每日总量不宜超过2.4g。 3.恢复窦性心律后改为维持量一次0.2～0.3g每日3～4次。 4.成人处方极量:每日3g(一般每日不宜超过2.4g)应分次给予。 禁忌： 1.对该药过敏者或曾应用该药引起血小板减少性紫癜者禁用。 2.该药禁用于没有起搏器保护的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞﹑病态窦房结综合征。 注意事项： 1.对于可能发生完全性房室传导阻滞(如地高辛中毒、Ⅱ度房室传导阻滞、严重室内传导障碍等) 而无起搏器保护的病人，要慎用。 2.饭后2小时或饭前1小时服药并多次饮水可加快吸收，血药浓度峰值的出现提早、升高。与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激，不影响生物利用度。 3.当每日口服量超过1.5g时，或给有不良反应的高危病人用药，应住院，监测心电图及血药浓度。每天超过2g时应特别注意心脏毒性。 4.转复心房扑动或心房颤动时，为了防止房室间隐匿性传导减轻而导致1：1下传，应先用洋地黄制剂或β阻滞剂。 孕妇及哺乳期妇女用药： 孕妇中应用该药的安全性和有效性没有相应研究证实。仅用于必须使用奎尼丁的孕妇。该药可通过胎盘屏障。羊水中奎尼丁的含量是血清中的3倍。该药在母乳中的含量略低于其母体血清含量。因此哺乳期妇女最好不服用该药。 儿童用药： 小儿常用量：每次按体重6mg/kg，或按体表面积180mg/m2，一日3～.次。奎尼丁在心律失常儿童中应用的安全性和有效性尚无定论。 老人用药： 1.幼儿单次口服奎尼丁超过5g可引起死亡。 2.药物过量急性期最常见的是室性心律失常和低血压。 3.其他包括呕吐、腹泻、耳鸣、高频听力丧失、眩晕、视力模糊、复视、畏光、头痛、谵妄等。 4.服用奎尼丁过量引起室性心动过速（包括尖端扭转性室速）影响到血流动力学时需停用奎尼丁，立即电转复，必要时安装临时起搏器。 药物相互作用： 1.与其他抗心律失常药合用时可致作用相加,维拉帕米﹑胺碘酮可使本品血药浓度上升。 2.与口服抗凝药合用可使凝血酶原进一步减少,也可减少本品与蛋白的结合。故需注意调整合用时及停药后的剂量。 3.苯巴比妥及苯妥英纳可以增加本品的肝内代谢,使血浆半衰期缩短,应酌情调整剂量。 4.本品可使地高辛血清浓度增高以致达中毒水平,也可使洋地黄毒苷血清浓度升高,故应监测血药浓度及调整剂量。在洋地黄过量时本品可加重心律失常。 5.与抗胆碱药合用,可增加抗胆碱能效应。 阅读更多…