ARRANON（奈拉滨 nelarabine）注射液
警告：
神经不良反应请参阅完整的处方信息，以获得完整的盒装警告。
使用ARRANON已经报道了严重的神经性不良反应。这些不良反应包括改变的精神状态，包括严重的嗜睡，中枢神经系统的影响，包括抽搐，以及周围神经病变，从麻木和感觉异常到运动性虚弱和瘫痪。还有报道称，与脱髓鞘有关的不良反应和在外观上与吉兰-巴利综合征相似的上行性周围神经病。
从ARRANON停止治疗后，这些不良反应的完全恢复并不总是发生。强烈建议严格监测神经性不良反应，并且应该停止ARRANON用于NCI常见毒性标准2级或更高的神经性不良反应。
作用机制
奈拉滨是脱氧鸟苷类似物9-β-D-阿拉伯呋喃糖基鸟嘌呤（ara-G）的前药，核苷代谢抑制剂。 奈拉滨通过腺苷脱氨酶（ADA）脱甲基化为ara-G，被脱氧鸟苷激酶和脱氧胞苷激酶单磷酸化，随后转化为活性5′-三磷酸，ara-GTP。 ara-GTP在白血病母细胞中的积累允许并入脱氧核糖核酸（DNA），导致DNA合成和细胞死亡的抑制。 其他机制可能有助于奈拉滨的细胞毒性和全身毒性。
适应症和用法
ARRANON是一种核苷代谢抑制剂，用于治疗患有T细胞急性淋巴细胞白血病和T细胞淋巴细胞淋巴瘤的患者，其疾病在用至少两种化疗方案治疗后没有反应或复发。这种使用是基于完全反应的诱导。还没有进行展示增加的存活或其他临床益处的随机试验。
剂量和给药
成人剂量：1500mg/m²，在第1,3和5天，每21天静脉注射2小时。
儿科剂量：650mg/m²，每天1小时静脉注射，连续5天，每21天重复一次。
停止治疗≥Grade2神经系统反应。
剂量可能会延迟血液学反应
采取措施预防高尿酸血症。
剂量形式和强度
250mg/50mL（5mg/mL）小瓶
禁忌症
没有。
警告和注意事项
已报道了严重的神经反应。监测神经毒性的体征和症状。
血液反应：应定期监测全血细胞计数，包括血小板。
如果给予孕妇，可能会发生胎儿伤害。建议妇女在服用ARRANON时不要怀孕。
不良反应
最常见的（≥20％）不良反应为：
成人：贫血，血小板减少，中性粒细胞减少，恶心，腹泻，呕吐，便秘，疲劳，发热，咳嗽和呼吸困难
儿科：贫血，中性粒细胞减少，血小板减少症和白细胞减少
最常见的（> 10％）神经不良反应是：
成人：嗜睡，头晕，外周神经系统疾病，感觉迟钝，头痛和感觉异常
儿科：头痛和外周神经系统疾病
药物相互作用
不推荐与腺苷脱氨酶抑制剂（例如喷司他丁）组合施用。
在特定人群中使用
肾损伤：严密监测中度或重度肾损伤患者的毒性。
肝损害：严重监测严重肝损害患者的毒性。
临床试验结果：
Arranon治疗后复发或治疗抵抗患者的多中心II期临床试验(28例成人患者，39例儿童患者)的数据显示，21%的成人和23%的儿童可获得完全缓解或未达到血液学完全复原的完全缓解。缓解的时间通常足够进行干细胞移植程序，Arranon治疗的总体中位生存时间为成年人21周、儿童13周。
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