卵巢过度刺激综合征(OHSS)是在受控卵巢刺激(COS)过程中出现的医源性并发症。作为COS最严重的并发症，OHSS与多种体征和症状相关，包括气短、腹胀、胸腔积液、腹水、四肢水肿等。到目前为止，OHSS 的发病机制还没有得到明确的解释。一个普遍的共识表明，OHSS 是由使用 hCG 触发器触发的血管活性剂血管内皮生长因子 (VEGF) 的过度分泌引起的。 VEGF 导致液体从血管内空间转移到第三空间和随后的血液浓缩1。由于血栓栓塞性疾病的潜在风险，OHSS 是一种相对危险的疾病。在所有 IVF/ICSI 周期中，OHSS 的总发生率为 1-14%。根据 WHO 报告，中度和重度 OHSS 的发生率分别为 3-6% 和 0.2-1%3。由于住院、害怕不孕或流产以及旷工，这种疾病给患者带来了沉重的身体、心理和经济负担。
已尝试多种干预措施来防止临床试验中发生 OHSS，例如使用 GnRh 激动剂触发器 4 和 GnRH 拮抗剂方案。然而，这些方法通常需要经验丰富的临床医生并在 COS 过程中进行密切监测，并可能导致取卵数量减少 5、6。
已经研究了相对容易实现且具有成本效益的药物干预以降低 OHSS 的发生率。一系列随机对照试验和荟萃分析比较了不同药物的有效性。 Leitao 等人 7 表明，与其他药物相比，卡麦角林可降低中重度 OHSS 的发生率 [相对风险 (RR) 0.38，95% 置信区间 (CI) 0.29-0.51，7 项研究，858 名女性]荟萃分析。一项针对 RCT 的 Cochrane 荟萃分析声称二甲双胍可有效预防 OHSS8。随机对照试验 (RCT) 提供了其他用于预防 OHSS 的常用药物的证据。 El-Khayat 等人 9 报道的安慰剂对照试验证明静脉内 (IV) 钙是有效的。 Gokman 等人 10 证明，白蛋白和羟乙基淀粉 (HES) 的使用可预防高危患者的中度至重度 OHSS。然而，很少有研究比较多种药物。临床医生通常依靠多种治疗比较来做出临床决策。因此，缺乏药物之间的直接比较可能导致关于药物选择的临床困境。
网络荟萃分析 (NMA) 是一种统计方法，通过综合来自 RCT 的直接和间接证据，可以对多种干预措施进行比较。此外，通过贝叶斯方法，NMA 能够估计一个等级概率，该概率可以提供使用干预措施的粗略等级来指导临床用药。如果直接比较不可用，则间接治疗比较 (ITC) 用于从共同的中间干预间接比较两种干预。例如，如果我们有干预 A 和 C 之间以及干预 B 和 C 之间的 RCT，则可以应用 ITC 方法通过“桥梁”比较器 C 比较 A 和 B 的有效性。
在本文中，我们进行了贝叶斯 NMA 以确定常用药物干预(卡麦角林、IV 白蛋白、IV 钙输注、IV HES 输注、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍)在预防 COS 相关 OHSS 方面的综合有效性，并确定治疗的影响关于妊娠结局。我们还引入了成对的荟萃分析，用于比较直接证据和 ITC 的间接证据。
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