在转诊和诊断方面，可能会对许多儿童恶性肿瘤和成人实体瘤的结果产生负面影响。相反，很少有研究对成人血液恶性肿瘤的诊断延迟和结果之间的关系进行研究。尽管病理诊断、分期、预后和治疗的技术有所提高，但很少有研究对成人血液系统恶性肿瘤疗法。这些创新可能会给那些被及时转诊、诊断和治疗的病人带来巨大的好处。
这在年轻的急性骨髓性白血病患者中已被证实，甚至对于患有慢性淋巴细胞白血病(CLL)等惰性恶性肿瘤患者。事实上，护理的及时性被确定为美国卫生研究院提高医疗质量的六个目标之一。在美国医学研究所的《跨越质量鸿沟》报告中，医疗质量改进的目标之一。
鉴于CLL是最常见的白血病类型，8 即使是由诊断延误造成的微小差异，也有可能产生重大的社会影响。CLL是一种老年人的疾病。在美国，它的中位诊断年龄为72岁，其中89%的患者最初被诊断为白血病。也许是因为它的惰性和对老年人的偏爱，许多CLL病例都是偶然发现的，或者是在医生的办公室里被推定为诊断，而没有进行病理检查。
研究纳入标准确定了5086名患者，用于流式细胞仪的接收情况和生存率的分析(全样本)。由于不是所有的患者在诊断前都有要求。由于并非所有患者在诊断前都有体征或症状，4081人(80%)被纳入延迟分析。包括在延迟分析中(延迟样本)。表1显示了各样本研究患者的特征。两个样本的的中位年龄都是75岁;大约30%的患者至少有一种合并症，根据修正的Charlson合并症指数衡量。根据修正的Charlson合并症指数测量。Chi-square和Student t检验显示，完整样本和延迟样本之间的病人特征没有显著差异。延迟样本之间没有明显差异(结果未显示)。
表2显示了全样本中出现的体征、症状和诊断日期前一年的全样本中报告的现症、症状和诊断测试诊断日期之前的一年。最常见的医疗保险申请是感染(32.2%)，其次是淋巴细胞增多症(28.7%)，贫血(23.9%)，和疲劳(16.6%). 略多于一半的人在诊断前一年进行过全血细胞计数。在延迟样本中(n ¼ 4081)，从第一个征兆或症状到诊断的平均时间为迹象或症状与CLL诊断之间的平均时间为121.5天，中位数为63天(四分位数范围[IQR]，0至251天)。) 结果根据诊断年份进行了调整，并来自一个多变量逻辑回归模型。模型，用于估计体征或症状与诊断之间延迟的可能性。迹象或症状与诊断之间延迟的可能性(表3)。表3存在1种或更多的合并症对诊断延迟有强烈的预测作用(几率[OR]，2.83;95%置信区间[CI]，2.45-3.28)。
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