一项旨在检测多达 50 种不同类型癌症的一次性血液检测能否成为诊断游戏规则的改变者？ 是的，研究人员说，报告该方法在识别和定位癌症方面似乎准确可靠，包括现在没有有效筛查方法的某些类型。
“[该测试] 为通过单次血液测试筛查个体是否患有多种癌症的新范式奠定了基础，这与我们筛查个体癌症的当前情况相反，”研究负责人、格利克曼 (Glickman) 主席埃里克·克莱因 (Eric Klein) 博士说克利夫兰诊所泌尿和肾脏研究所。新的血液测试寻找所谓的无细胞 DNA (cfDNA) 的存在，这是癌性肿瘤的一个明显迹象。
最新一轮的测试涉及大约 2,800 名已被诊断出患有癌症的参与者和 1,250 名健康的参与者。克莱因说，结果是戏剧性的。 “在[癌症]的所有阶段，该测试正确识别出 51.5% 的病例何时存在癌症，”他说。Klein 补充说，假阳性率——意味着当没有任何疾病时测试错误地识别疾病的频率——仅为 0.5%。分阶段分解——第 1 阶段是早期疾病，第 4 阶段是非常晚期的癌症——血液检测为晚期疾病提供了更好的结果。例如，克莱因说，在所有癌症中，血液检测对 4 期疾病的“敏感性”为 90.1%。对于 3 期癌症，这个数字下降到 77%；第 2 阶段为 40.4%，第 1 阶段为 16.8%。尽管如此，克莱因还是指出了该测试作为发现癌症的一种手段的价值，这些癌症目前无法使用所有可用的诊断工具。其中包括食道癌、肝癌和胰腺癌。
在疾病的所有阶段，与已经有有效筛查工具的癌症相比，新测试实际上对难以捉摸的癌症具有更高的灵敏度。例如，该测试在诊断所有阶段的乳腺癌、肠癌、宫颈癌或前列腺癌方面的敏感率为 33.7%，所有这些都可以通过其他方式进行筛查。但对于难以发现的食道癌、肝癌和胰腺癌，这一数字跃升至 65.6%。最终，Klein 的团队得出结论，该测试既准确又有用，足以作为癌症高危人群（包括 50 岁及以上人群）的筛查工具，无论是否出现症状。研究结果发表在 6 月 25 日的《肿瘤学年鉴》上。
GRAIL, Inc. – 资助这项研究的位于加利福尼亚州门洛帕克的测试制造商 – 已在处方基础上提供血液测试。近期的目标是增加而不是替换可用的测试。 Klein 说，目前，它旨在补充标准筛查测试，例如结肠镜检查、乳房 X 光检查和前列腺特异性抗原测试。在审查了研究结果后，美国临床肿瘤学会首席医学官 Julie Gralow 博士将这些发现描述为“令人兴奋”，但警告说该测试“尚未准备好进入黄金时段”。
“[测试]对早期癌症的敏感性——比如第一阶段——很低，”她说，这就是死亡率可以最好地降低的地方。 “能够检测出临床上已经很明显的癌症——这是本研究中确定的癌症患者的数量——不是我们想要或需要的，”格拉洛说。“例如，我们需要一种 [测试] 来在癌症明显之前检测到癌症，或者对于我们进行筛查的那些癌症，例如，在乳房 X 光检查发现它之前。” 与此同时，Gralow 表示，新的筛查方法是独一无二的，因为“它可以通过一次抽血测试数十种癌症，并且它正在使用循环癌症 DNA 来检测癌症的存在。” 她说，这种方法试图解决一个非常现实的问题。 “我们对一些最致命的癌症类型没有很好的筛查，”Gralow 说，并补充说，血液检测有望在更早、更轻松地发现这些癌症方面取得进展。
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