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  发表在《血液》上的两项新研究表明，mRNA COVID-19疫苗在患有慢性淋巴细胞白血病（CLL）和多发性骨髓瘤（两种血癌）的人身上可能会降低疗效。据研究人员称，这些研究可以帮助告知这些人群接种疫苗的理想时间。   研究表明，与健康对照组相比，两剂量的COVID-19疫苗对CLL患者的效果较差   第一项研究报告说，CLL患者对两剂量mRNA COVID-19疫苗的免疫反应率明显低于同龄的健康人。由于这些疫苗的临床试验没有包括血癌患者，而血癌患者是病毒导致严重疾病和并发症的高风险人群，因此衡量疫苗在这一人群中的有效性至关重要。   在这项针对167名CLL患者的研究中，10人中只有4人（39.5%）对疫苗的抗体介导反应呈阳性；相比之下，所有健康成年人（对照组）都有免疫反应。   有趣的是，研究显示，CLL患者的免疫反应差异很大，这取决于他们在癌症治疗过程中的情况。例如，正在接受癌症治疗的患者对疫苗的反应率明显低于已经完成治疗并处于缓解期的患者，分别为16%和79%。未接受治疗的患者（那些疾病正在被观察但尚未治疗的患者）的反应率为55.5%。同样，在接种前至少一年完成CLL治疗的人对疫苗的反应明显高于过去一年内仍在治疗的人，分别为94%和50%。   ”总的来说，对疫苗的反应率明显低于我们在普通人群中看到的，这很可能归因于癌症本身的存在和某些CLL治疗，”该研究的主要作者，以色列特拉维夫苏拉斯基医疗中心血液学副教授兼CLL服务负责人Yair Herishanu博士说。”看来，如果你未经治疗，处于我们所说的’观察和等待’状态或没有活动性疾病，你可以从疫苗中获得更多好处。反应最好的患者处于缓解期，这很有意义，因为他们的免疫系统有机会恢复”。   除了没有接受积极的CLL治疗外，年轻、女性和在接种疫苗时拥有正常的免疫球蛋白水平都能独立地预测对疫苗有更好的反应率。除了对疫苗的定性抗体反应较差之外，CLL患者的抗体滴度也较低，这告诉我们，除了较少患者对疫苗有反应之外，反应的强度也较低，Herishanu博士解释说。   在这项研究中，研究人员从2020年12月到2021年2月纳入了167名CLL患者和53名健康对照者。所有参与者都接受了间隔21天的两剂BNT162b2信使RNA（辉瑞公司）COVID-19疫苗；这是研究时以色列使用的唯一疫苗。患者平均年龄为71岁，67%为男性。58名患者（34.7%）为治疗新手；75名（44.9%）正在接受积极治疗；24名（14.4%）曾接受过治疗，处于完全或部分缓解状态；10名（6%）处于复发状态。在第二次服药两周后还测量了抗体滴度。患者在接受第一次注射后被随访了75天，没有人发生COVID-19感染。与健康人群相比，报告的疫苗副作用没有明显差异。   研究人员还根据CLL患者所接受的治疗，考察了对疫苗的免疫反应。他们发现，在接受普通靶向治疗的患者中，反应率同样很低，包括布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂（伊布替尼或阿卡拉布替尼）或venetoclax与抗CD20抗体（如利妥昔单抗）的组合。值得注意的是，在COVID-19疫苗接种后12个月内接受抗CD20抗体的患者没有任何反应。由于只有五名患者接受了venetoclax的单药治疗，Herishanu博士说他们无法得出任何关于对反应影响的结论。 本文来源于互联网，如有侵权请联系删除。来源：medicalxpress.com