英文药名:
Incivek(telaprevir,Tadlets)
中文药名:
替拉瑞韦片
药品介绍
美国食品与药物管理局（FDA）发布公告，批准Incivek（活性成分：telaprevir）与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联合使用，用于治疗未经干扰素为基础的抗感染药物治疗的患者、或对此类治疗反应不佳的患者。
此前，FDA已批准了另一个治疗慢性丙型肝炎的新药Victrelis（活性成分：boceprevir）。目前对慢性丙型肝炎病毒感染患者的标准治疗是使用48周的聚乙二醇干扰素α和利巴韦林。不到50%的患者对这种疗法产生应答。3项3期临床试验评估了Incivek的安全性和有效性。有大约2250例成人患者被纳入研究，他们之前有的未经治疗，有的接受过治疗。所有研究中，患者同时接受了标准治疗药物。在以前未经治疗的患者中，与单独的标准治疗相比，接受Incivek治疗的患者中有79%呈现持续性病毒学应答（即停止治疗后24周，血液中不再检出病毒感染）。所有研究、所有患者分组中，Incivek治疗组产生持续性病毒学应答的患者比标准治疗组高出20%—45%。
研究表明，对于大多数患者，Incivek的治疗时间可从48周缩短至24周。60%以前未经治疗的患者取得了早期应答，并接受了仅24周的治疗（相比于标准治疗的48周）。这些患者有90%达到了持续性病毒学应答。当患者结束治疗后达到持续性病毒学应答，则表明丙型肝炎病毒感染已被治愈。持续性病毒学应答可减少肝硬化和肝病并发症、降低肝癌（肝细胞癌）率、降低死亡率。
Incivek每日服用3次，于进餐时服用。前12周，Incivek应与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联合应用。大部分对Incivek联合方案有良好早期应答的患者可采用24周疗程，而不是采用标准治疗时建议的48周。
接受Incivek联合聚乙二醇干扰素α和利巴韦林治疗的患者最常见的副作用包括皮疹、红细胞计数降低（贫血）、恶心、疲劳、头痛、腹泻、瘙痒以及肛门或直肠刺激和疼痛。皮疹可能很严重，可能需要停用Incivek或所有治疗方案中的3种药物。
适应症:
INCIVEK是一种丙型肝炎病毒(HCV)NS3/4A蛋白酶抑制剂适用于，与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联用，对有代偿肝病成年患者中基因型1慢性丙型肝炎(CHC)的治疗，包括肝硬变，未治疗过患者或既往曾被基于干扰素治疗治疗过患者，包括既往零反应者(注：治疗期间丙型肝炎病毒负荷达到很小或无减低)，部分反应者，和复发者。
（1）INCIVEK必须不用作单药治疗和必须只与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联用。
（2）既往零反应者的高比例(尤其是有肝硬变患者)未达到持续病毒学反应(SVR)和有telaprevir出现对用INCIVEK治疗伴耐药取代。
（3）对既往用包括INCIVEK或其它HCV NS3/4A蛋白酶抑制剂治疗方案已治疗失败患者，INCIVEK疗效尚未确定。
用法用量:
（1）750 mg一天服用3次(间隔7-9小时)与食物(非低脂肪)。
（2）对所有患者INCIVEK必须与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林二者给予共12周，接着反应-指导方案或12或36另外周的聚乙二醇干扰素α和利巴韦林依赖于病毒反应和既往反应状态。
（3）对聚乙二醇干扰素α和利巴韦林专门剂量说明，参阅其相应处方资料。
禁忌症:
（1）因为INCIVEK必须与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林给药，对聚乙二醇干扰素α和利巴韦林所有禁忌证也应用。
（2）妊娠妇女和男性其女性伴侣妊娠：因为利巴韦林可能引起出生缺陷和胎儿死亡，在妊娠妇女和在男性其女性伴侣妊娠禁忌用telaprevir与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联用。
（3）与以下药物共同给药：
1）对清除高度依赖于CYP3A和升高血浆浓度是伴随严重和/或危及生命事件。
2）强烈诱导CYP3A 可能导致脚底保留和丧失INCIVEK疗效。
警告和注意事项:
（1）妊娠：使用利巴韦林和Peg干扰素α：利巴韦林可能引起出生缺陷和胎儿死亡；在女性患者和男性患者的女性伴侣中避免妊娠。初始治疗前患者必须有阴性妊娠检验，采用至少2种有效避孕方法，和每月进行妊娠检验。
（2）严重皮肤反应：严重皮肤反应包括药物皮疹有嗜酸粒细胞增多和全身症状和曾报道Stevens-Johnson综合征。对严重皮肤反应，应立即终止INCIVEK联合治疗的所有化合物。
（3）皮疹：有轻至中度皮疹患者应监视进展。如皮疹进展和成为严重，应终止INCIVEK。
（4）贫血：INCIVEK联合治疗前和期间定期监视血红蛋白。调整利巴韦林剂量；如需要终止INCIVEK。
不良反应:
最常见对INCIVEK不良药物反应 (发生率用NCIVEK比对照至少较高5%)是皮疹，瘙痒，贫血，恶心，痔疮，腹泻，肛门直肠不适，味觉障碍，疲乏，呕吐，和肛门瘙痒。
药物相互作用:
INCIVEK治疗与其它药物联用共同给药可能改变其它药物的浓度和可能改变telaprevir浓度的其它药物。对药物-药物相互作用潜能治疗期间和前咨询完整处方资料。
特殊人群中使用:
（1）肝受损：尚未确定在有Child-Pugh评分大于或等于7(类型B和C)患者中安全性和疗效。
（2）共感染：尚未确定在HCV/HIV和HCV/HBV共感染患者中安全性和疗效。
（3）儿童：尚未确定在儿童患者中安全性和疗效。
（4）实体器官移植：尚未确定在进行实体器官移植患者中安全性和疗效。
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