丁酸氯维地平CLEVIPREX(CLEVIDIPINE)是由英国AstraZeneca公司研制的第三代新型短效二氢吡啶类钙通道拮抗剂,2008年8月首次在美国上市,商品名Cleviprex。本品为注射乳剂,用于治疗不宜口服或口服无效的高血压,也可用于治疗外科手术后急性血压升高。

用法与用量

在输注本品时,应不断监测患者血压和心率,直至患者体征稳定。对于长时间持续输注本品且未转用其它降压药的患者,应在输注结束后进行至少8小时的反跳性高血压监测。此类患者在血压控制中可能需要随访调整。

推荐剂量

本品为静脉用药制剂,使用过程中应逐步调整剂量以达到理想的降压效果。具体的用药剂量取决于预期达到的降压效果和患者的反应。

起始剂量:

本品静脉输注的起始剂量为1~2mg/小时。

剂量调整:

可以短时间(90秒)间隔地翻倍增加剂量。当接近目标降压效果时,增加的剂量应低于一倍,调整剂量的时间间隔也应延长至5~10分钟。一般来说,剂量每增加1~2mg/小时,就可使收缩压进一步下降2~4mmHg。

维持剂量:

大多数患者在计量达到4~6mg/小时,获得理想的治疗应答。而对于严重高血压患者,可能需要将剂量增至32mg/小时,但是这一剂量的临床经验有限。

最大剂量:

大多数患者的最大剂量不超过16mg/小时。32mg/小时剂量的短期用药经验有限。由于受到脂质摄入量的限制,建议24小时内本品的输注量不超过1000ml或平均21mg/小时。在临床研究中,有55例高血压患者在24小时内输注本品的量超过500ml。几乎没有输注本品(所有剂量)超过72小时的用药经验。

转用其它降压药:

当确定适当的口服降压药时,可停用本品或逐步降低本品用药量。使用口服降压药初期,应考虑口服药物起效的延滞时间。在达到预期效果前应继续监测血压。

特殊人群:

尚未针对特殊人群进行本品的研究。在临床研究中,有78例肝功能异常患者(出现下列情况中的至少1种:血清胆红素升高、AST/SGOT升高、ALT/SGPT升高)和12l例中至重度肾损伤患者接受本品的治疗。在此类患者中,本品的起始输注剂量宜控制在1~2mg/小时。

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