催乳素瘤是由分泌催乳素的垂体中的催乳细胞产生的腺瘤,被认为是最常被诊断出的功能性垂体肿瘤类型,约占所有垂体腺瘤的 40% (1)。催乳素的产生和释放是通过下丘脑分泌的多巴胺的强直抑制来介导的。乳房是催乳素的主要目标组织,但催乳素受体已在多种组织中发现,包括肝脏、卵巢、睾丸和前列腺 (2)。催乳素的主要作用是启动和维持泌乳,但它可以通过自分泌或旁分泌机制充当生长因子、神经递质或免疫调节剂 (3)。

  催乳素瘤是高催乳素血症的原因之一,其中 90% 是鞍间腺瘤,10% 是大腺瘤 (≥10 mm) (4)。泌乳素瘤的发病率为每百万人 60-100 例 (1)。它在女性中更为常见,尤其是在生育期。 25 至 34 岁女性的发病率最高:23.9/100,000 人年 (4)。在女性中,催乳素瘤通常是微腺瘤(<10 mm),表现为高催乳素水平,导致闭经、溢乳和不育。患有泌乳素瘤的男性经常出现占位效应的症状,例如头痛和视力丧失,有时还会出现性腺功能减退和不育。骨质流失可能是男性和女性高催乳素血症的长期后果。

  多巴胺激动剂 (DAs) 越来越多地用作催乳素瘤的治疗选择,因为它使催乳素水平正常化并导致肿瘤缩小。手术目前仅用于对 DA 耐药或不耐受,而放疗仅用于手术失败或对 DA 耐药的情况。

  在怀孕期间,由于血清雌激素水平的进行性增加,垂体发生整体性增生,这可能导致肿瘤体积增加,潜在的占位效应和视力丧失,这对内分泌学家提出了重大挑战。

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