急性髓性白血病 (AML) 是儿童期第二种最常见的白血病形式。发病机制尚不清楚，但 AML 经常与唐氏综合症和其他遗传综合症有关。临床特征与髓内和髓外浸润程度有关。主要症状是发热、出血和疲劳。儿科急性髓系白血病 (AML) 的预后在过去十年中显着改善，诱导缓解率和总生存率分别接近 90% 和 65% [1]。在 1990 年代的美国，这些试验侧重于基于密集定时 DCTER(地塞米松、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、依托泊苷和道诺霉素)的方案 [2]。从 2003 年开始，试验转向基于 ADE(阿糖胞苷、道诺霉素和依托泊苷)的方案。在墨西哥，AML 存活率为 30% [3]。 AML 儿童的治疗结果是一个挑战。在低收入国家，这些方案的毒性首先是诱导期死亡的主要原因。在一项包括 284 例 AML 墨西哥 2006 年至 2009 年间的回顾性研究中，36 个月的总生存率为 30.5% (95% 22.8 – 38.5) [4]。墨西哥的儿科肿瘤学家正在使用 ADE 作为诱导治疗，目的是成为国家协议。
该研究的目的是描述患者的社会人口统计学、临床特征，研究 ADE 诱导治疗的疗效和毒性，并评估公共单一机构的总体生存率和无事件生存率。
这项回顾性队列研究是使用自 2005 年 1 月至 2013 年 9 月期间的数据进行的。 根据国家肿瘤学部的法美英分类，研究人群符合新诊断的急性髓系白血病儿童和青少年。儿科研究所(NIP)。 M3-AML 患者(早幼粒细胞白血病)被排除在外，因为他们接受了不同的治疗策略。仅包括先前未接受过治疗且具有 AML 形态学、免疫学和细胞遗传学诊断的患者。排除标准包括唐氏综合症、免疫缺陷疾病或严重感染病史，包括慢性肝炎和曲霉菌。患者在治疗的前两个月每周和之后的每个月接受一次预防性抗生素治疗。
所有非 M3-AML 患者均接受 ADE 作为诱导治疗(第 1 天至第 7 天连续输注阿糖胞苷 100 mg/m2，第 1、3、5 天柔红霉素 30 mg/m2 和第 1 天至第 5 天服用依托泊苷 100 mg/m2)医学研究委员会 (MRC) 协议。需要第三个诱导周期的患者在第 1 天至第 5 天接受连续输注阿糖胞苷 100 mg/m2 和米托蒽醌 10 mg/m2 第 1、2 和 3 天。获得缓解的患者被认为接受了平均 4 个化疗周期的维持治疗。所有化疗药物均由社保给予。 M3-AML 患者被排除在外。
我们队列中的 AML 患者还接受了中枢神经系统预防性治疗，包括在原发性中枢神经系统浸润或白细胞增多的情况下进行鞘内治疗。这些高危患者在缓解后需要进行造血祖干细胞移植。
中性粒细胞减少性发热事件的管理是根据患者的临床病史和体格检查、血培养、尿液分析和培养、胸片、血培养和基线化学特征的结果设计的。所有这些干预措施都是标准的。患者接受标准剂量的头孢吡肟和阿米卡星作为预防中性粒细胞减少性发热事件 (NFE) 的一线干预措施。如果发热持续超过 72 小时或患者的血流动力学状态恶化，则考虑使用不同的抗生素方案，包括美罗培南或万古霉素，并可能考虑抗真菌治疗。当患者出现低血压、导管感染或培养阳性时，万古霉素被用作一线抗生素。
患者被连续纳入。
NIP 的科学审查委员会和伦理委员会审查并批准了研究方案。知情同意书由患者父母或监护人签署。
我们描述了社会人口统计学和临床特征，包括缓解率和毒性。我们在临床图表中填写了有关收集工具和注册信息的数据。
主要变量是具有临床特征的儿童，包括白血病特征、缓解率、缓解所需的诱导周期数、发热性中性粒细胞减少事件的数量和严重程度、风险组、复发和总生存期。
诊断依据法-美-英分类。免疫表型和细胞遗传学表征按常规进行。
作为肿瘤科，我们有选择偏倚，几乎一半的患者患有前髓质浸润。 然而，与其他标准方案相比，ADE 诱导治疗显示出总生存期改善的结果。 这种方案必须在其他发展中国家的机构中进行分析。 癌症死亡率下降是现实，必须成为我们的国家目标
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