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  • 慢性稳定型心绞痛 , 血管痉挛型心绞痛

    氨氯地平阿伐他汀

    【商品名】Caduet

    【英文通用名】amlodipine besylate/atorvastatin calcium

    【中文通用名】苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀

    【英文其它名】ATORVASTATIN CA, pd134298-38a

    【中文其它名】阿伐他汀, 苯磺酸左旋氨氯地平

    【适应症】多达一®(氨氯地平和阿托伐他汀)适用于需氨氯地平和阿托伐他汀联合治疗的患者。
    氨氯地平
    1、高血压
    氨氯地平适用于高血压的治疗。可单独应用或与其它抗高血压药物联合应用。
    2、冠心病(CAD)
    慢性稳定性心绞痛
    氨氯地平适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其它抗心绞痛药物联合应用。
    血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal’s 或 变异型心绞痛)
    氨氯地平适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其它抗心绞痛药物联合应用。
    经血管造影证实的冠心病
    近期经血管造影证实为冠心病,但射血分数≥40%且无心衰的患者,氨氯地平可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险。
    阿托伐他汀
    1、 高胆固醇血症
    原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson 分类法的IIa 和IIb 型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B 升高和甘油三酯升高。
    纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL 血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
    2、 冠心病:
    冠心病或冠心病等危症(如:糖尿病,症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者,本品适用于:降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、 降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。

    【用法用量】在使用本品治疗高血压或心绞痛合并高脂血症时,必须考虑到治疗剂量的个体化,根据患者对于每一种成分的治疗效果和耐受性而相应调整。
    氨氯地平(高血压或心绞痛)
    成人:通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。身材小,虚弱、老年、或伴肝功能不全患者,起始剂量为2.5mg,每日一次;此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。
    剂量调整应根据患者个体反应进行。一般来说应在7-14 天后,以便医生能够针对患者对每个剂量的反应做出评估。如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,也可以快速地进行剂量调整。
    治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5-10 mg,每日一次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数人的有效剂量为10mg,每日一次。剂量与副反应见【不良反应】章节。
    治疗冠心病的推荐剂量为5-10 mg,每日一次。临床研究中,大多数的患者需要10mg,每日一次的剂量。
    儿童:年龄6-17 岁的儿童患者,治疗高血压的推荐口服剂量为2.5mg 至5mg,每日一次。在儿童患者中尚未有5mg 以上剂量的研究。
    阿托伐他汀(高脂血症)
    常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。
    对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C<4.14mmol/L(或<160mg/dL)和总胆固醇<6.22mmol/L(或<240mg/dL),中危患者治疗目标是LDL-C<3.37mmol/L(或<130mg/dL)和总胆固醇<5.18mmol/L(或<200mg/dL),高危患者的治疗目标是LDL-C<2.59mmol/L(或<100mg/dL)和总胆固醇<4.142mmol/L(或<160mg/dL),极高危患者治疗目标是LDL-C<2.07mmol/L(或<80mg/dL)和总胆固醇<3.11mmol/L(或<120mg/dL)。
    摘自中华心血管病杂志2007年第35卷第5期390-413页“中国成人血脂异常防治指南”。
    原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
    大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。
    杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
    患者初始剂量为10mg/日。应遵循剂量的个体化原则以每4周为间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。
    纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗
    在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有确认的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。
    对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量为10 -80mg/日。阿托伐他汀应作为其他降脂治疗措施(如LDL 血浆透析法)的辅助治疗,或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。
    肾功能不全患者的剂量
    肾脏疾病既不影响阿托伐他汀的血浆浓度,也不影响其降低LDL-C 的效果。因此,在肾功能不全患者,无需调整剂量。
    多达一®
    本品的使用与它的两种组成成分的单独使用作用相当,可以相互替换。可给予患者相同于本品剂量的药物,或者为增加抗心绞痛、降血压或降脂作用,也可在使用本品基础上加用氨氯地平或阿托伐他汀或两者同时加量。
    本品可用于已经使用阿托伐他汀或氨氯地平其中一种药物而需要增加另一种药物治疗的患者。由于对一种适应症为起始治疗,对另一适应症为维持治疗,因此应根据正在使用成分的维持量和所加用的单药成分的推荐起始量,选择本品的剂量。
    本品可用于高血压或心绞痛伴有高脂血症的患者的初始治疗。推荐的起始剂量应该根据每一种单药治疗的推荐剂量进行适当组合。本品中氨氯地平成分的最大剂量可达10mg,每日1次,阿托伐他汀成分的最大剂量可达80mg,每日1次。
    阿托伐他汀和氨氯地平的用法与用量详细信息参照以上部分。

    【贮藏】遮光,密闭保存。

    【温馨提示】本站部分信息来源于互联网,仅为药师或医护人员内部讨论使用,不能代替医生当面诊断。具体用药事宜请咨询专业药剂师,产品内容请以实际产品说明书或实物为准。

  • 慢性稳定型心绞痛

    雷诺嗪

    【商品名】Ranexa

    【英文通用名】Ranolazine

    【中文通用名】雷诺嗪

    【英文其它名】

    【中文其它名】

    【适应症】慢性心绞痛

    【用法用量】口服:500~1000mg,2次/d。

    【贮藏】密封。

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